5月17日是世界高血压日，世界高血压联盟将今年的宣传主题定为：“知晓您的血压”。近日，由诺华制药（中国）主办的世界高血压日专家媒体见面会在京举行。会上，中国高血压联盟主席刘力生教授指出：“中国现有高血压患者约3亿余人，但高血压的知晓率仅为42.6%，治疗率34.1%，控制率9.3%，以上‘三率’较低的原因之一就是病人不知道自己的血压水平，即使已知的高血压患者也仅凭感觉用药。随着高血压发病的年轻化趋势，每年新发的高血压病人都是一个庞大的数字，而这些患者往往对高血压缺乏认识，甚至根本不知道自己有高血压。因此，高血压的群防群治要从‘知晓您的血压’开始。”据世界高血压联盟秘书长张新华教授介绍，为了配合这一主题，世界高血压联盟将在全球开展血压筛查活动，中国高血压联盟也将在世界高血压日期间启动中国高血压筛查。
在国家卫生计生委疾病预防控制局和基层卫生司支持下，国家心血管病中心和中国高血压联盟于2015年初，正式发布《中国高血压基层管理指南》（2014年修订版），其中强调“加强血压测量，把高血压患者从人群中检测出来，提高高血压知晓率”；“鼓励开展家庭自测血压，稳步推广使用经国际标准认证的合格的上臂自动电子血压计，逐步替代水银血压计”。
现将新版《中国高血压基层管理指南》要点和大家一起分享：
1.定期测量血压，将人群中未知的高血压检测出来，提高人群高血压知晓率。
2.规范测量血压，推荐使用经国际标准认证合格的上臂式自动（电子）血压计。
3.因地制宜检查、评估高血压患者的总体心血管风险，根据总危险决定治疗时机和措施。
4.中国是脑卒中高发区，明确治疗高血压的主要目标是预防脑卒中。降低高血压患者的血压水平是预防脑卒中的关键。
5.长期坚持生活方式改善是高血压治疗的基石，限盐、限酒、减轻体重有利于高血压的控制。
6.五大类降压药[钙离子通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、噻嗪类利尿药、b受体阻滞剂]及复方制剂均可作为高血压治疗的选择，根据药物的强适应证选择使用。
7.对2级或2级以上高血压或高于目标血压20/10mmHg（1mmHg=0.133kPa）的高危患者，可起始用小剂量联合治疗或复方制剂。
8.一般高血压治疗的血压目标是小于140/90mmHg。
9.血压达标的主要措施：尽量使用长效药；尽量使用联合治疗或复方制剂；加强患者教育和随访管理；及时调整治疗措施（加量或加另一种药）。
10.随访中根据血压是否达标决定随访频率：血压达标者3个月随访1次，未达标者2-4周随访1次。
11.强调患者自我管理，积极推荐患者进行家庭血压测量。
12.对公众、高血压易患人群进行健康教育，预防高血压的发生；对高血压患者进行防治教育，改善降压治疗依从性。
新指南仍然反复强调高血压治疗的理念:
1.“降压是硬道理”：早降压早获益、长期降压长期获益、降压达标将高血压患者的危险程度降到最低使获益最大。
2.降压药的用药原则：从小剂量开始、优先应用长效制剂、联合用药以及个体化。
3.降压治疗要达标，血压控制的目标：一般高血压﹤140/90mmHg;老年人高血压﹤150/90mmHg，如耐受﹤140/90mmHg。
4.常用降压药有钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂及固定复方制剂，均可用于高血压初始和维持治疗，但各有其特点和适应证。
5.高血压患者应长期治疗和定期随访。
公共卫生科
胡冬梅
2015-5-20
