今年冬天，风干物燥，雨雪较少，容易造成流感流行，需要引起关注的是：流感是一种急性病毒性感染，很容易在人际间传播。流感在世界范围内流行，可感染任何年龄组的任何人。流感每年造成疾病流行，在温带区域的冬季期间达到高峰。流感是一个严重的公共卫生问题，可在高危人群中造成严重疾病和死亡。流感流行可使劳动队伍丧失生产能力，从而影响经济，并可加重卫生服务的负担。接种疫苗是预防感染的最有效方法。有治疗用的抗病毒药物，但流感病毒可以发展出对药物的耐药性。为此，发达国家和我国部分城市为婴幼儿和老年人免费接种流感疫苗。近期医院有流感病例报告，故简单向大家介绍流感知识，希望引起重视。
流行性感冒是一种由流感病毒引起的急性病毒性感染。因有有明显季节性又称季节性流感，简称流感，是丙类传染病。有三种类型的季节性流感——甲型、乙型和丙型。根据病毒表面蛋白不同的种类和结合情况，甲型流感病毒又进一步分类为亚型。在甲型流感病毒的众多亚型中，甲型H1N1和甲型H3N2流感亚型目前正在人间传播。流感病毒在世界上所有地方传播。与甲型和乙型流感病例相比，丙型流感病例发生较少。这就是为什么在季节性流感疫苗中仅包括甲型和乙型流感病毒。
体征和症状：季节性流感的特征是突发高热，咳嗽（通常是干咳），头痛，肌肉和关节痛，严重身体不适（感觉不适），咽痛和流鼻涕。多数人在一周内康复，发热和其它症状消失，无需就医。但流感可在高危人群中造成严重疾病或死亡。从感染到发病的时期称为潜伏期，潜伏期一般为1～7天，多数为2～4天。
流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。
传播途径是空气飞沫传播和接触传播（包括直接和间接接触传播）。季节性流感很容易传播，可席卷学校、疗养院或企业和城镇。当已感染者咳嗽时，被感染的飞沫进入空气，另一个人就可将其吸入并接触病毒。病毒还可通过感染病毒的手来传播。为了预防传播，人们应在咳嗽时用纸巾掩住口鼻，并经常洗手。
易感人群，人群普遍易感。感染率最高的通常是青少年。但发生重症的高危人群是两岁以下儿童、65岁以上成人以及患有慢性心、肺、肾、肝、血液或代谢疾病（例如糖尿病）等某些疾病或免疫系统较弱的任何年龄的人。
季节性流行和疾病负担：温带气候条件下，季节性流感主要发生在冬季。而在热带地区，全年都可能发生流感，疫情暴发更为不规律。全球流感每年发病率在成人中约为5%至10%，在儿童中约为20%至30%。疾病主要在高危人群（婴幼儿、老年人或慢性病患者）中造成住院和死亡。在世界范围内，这种年度流行造成约300万至500万例严重疾病和约25万至50万例死亡。工业化国家中与流感相关的多数死亡发生在65岁及以上人群中。流感流行可使大量工人不能上班，大量学生缺课，导致生产力下降。疾病高峰期间患者大量求医，可使诊室和医院不堪重负。关于季节性流感流行对发展中国家的确切影响，所知甚少。但有研究认为，每年有很高比例的与流感有关的儿童死亡发生在发展中国家。
预后：流感病程呈自限性，无并发症的患者通常5～10天可自愈。但重症感染或引起并发症时则需要住院治疗；重症病例的高危人群主要为老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者；少数重症病例可因呼吸或多脏器衰竭而死亡。
预防：季节性流感在人与人间传播能力很强，与有限的有效治疗措施相比积极防控更为重要，故要加强个人卫生知识宣传教育。主要的预防措施如下：
1.保持室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集场所。
2.咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。
3.经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。
4.流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。
5.流感患者应呼吸道隔离1周或至主要症状消失。患者用具及分泌物要彻底消毒。
6.加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。
7.秋冬气候多变，注意加减衣服。
8.机构内暴发流行的防控：当流感已在社区流行时，同一机构内如在72小时内有二人或二人以上出现流感样症状就应警惕，积极进行病原学检测。一旦确诊应要求患者入院治疗或居家休养，搞好个人卫生，尽量避免、减少与他人接触。当确认为机构内暴发后，应按《传染病防治法》及《突发公共卫生应急条例》的有关规定来执行。医院内感染暴发时，有关隔离防护等措施应参照相关技术指南的规定来执行。
9.接种流感疫苗：接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。疫苗需每年接种方能获有效保护，疫苗毒株的更换由WHO根据全球监测结果来决定。
安全有效疫苗的存在和使用已有60多年。流感疫苗可为健康的成人提供不错的保护。但是，在老年人中，流感疫苗在预防疾病方面可能没有那么有效，但可以减轻疾病的严重性并减少并发症的发病率和死亡。接种疫苗对具有严重流感并发症高度风险的人以及与高危个人同住或为其进行护理的人尤为重要。
世卫组织建议每年为以下人接种疫苗：妊娠任何阶段的孕妇；年龄为6个月至5岁的儿童；65岁及以上的老年人；慢性病患者；医务人员。
当流行病毒与疫苗病毒很一致时，接种流感疫苗最有效。流感病毒不断变化，所以世卫组织全球流感监测和应对系统，即世界各地国家流感中心的伙伴关系，监测人间流行的流感病毒。
多年来，世卫组织每半年更新一次对疫苗组合的建议，以流行的三种（价）最具代表性的病毒类型（两种甲型流感病毒亚型和一种乙型流感病毒亚型）为目标。自2013-2014年北半球流感季节起，世卫组织开始推荐四价疫苗组合，在传统的三价疫苗针对的病毒中增加了另外一种乙型流感病毒亚型。预计四价流感疫苗将针对乙型流感感染提供更为广泛的保护。
治疗：在有些国家可获得针对流感的抗病毒药物，这种药物可以减少严重的并发症和死亡。理想的做法是在疾病早期（症状出现后48小时内）给药。这种药物有两类：烷胺类药物1（金刚烷胺和金刚乙胺）；流感神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦和扎那米韦；以及有数个国家已经批准的帕那米韦和那尼纳米韦）。
有些流感病毒对抗病毒药物产生耐药性，可限制治疗的有效性。世卫组织对流行流感病毒的抗病毒药物易感性进行监测，以便为临床管理和可能的药物预防中使用抗病毒药物及时提供指导。
世卫组织的应对工作：世卫组织及其伙伴对流感进行全球性监测，每半年为北半球和南半球建议一种季节性流感疫苗组合，并支持会员国为制定预防和控制战略作出的努力。世卫组织致力于加强国家和区域的流感诊断能力，包括抗病毒药物易感性监测、疾病监测、疫情应对，并扩大疫苗在高危人群中的覆盖面。
故每到冬春季医院按照疾控中心要求进行流感样病例监测，凡体温在38℃以上，伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道症状（包括：上感、普通感冒、支原体衣原体肺炎）的病例，都要进行登记。
一旦诊断流感就要按丙类传染病，在24小时内通过医院HIS 系统填卡上报公共卫生科，公共卫生科审核后再通过国家疾病预防控制系统上报国家。
1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例，或5例及以上因流感样症状住院病例，或发生1例及以上流感样病例死亡，依照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》，按突发公共卫生事件在2小时内报告。
公共卫生科
胡冬梅
2014年12月26日
