注射是医院感染传播的重要途径，注射不仅包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射，还包括使用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械的其他操作（如采血和各类穿刺等介入性操作）。安全注射是阻断医院感染传播，保障患者安全和医务人员职业安全的基本路径和有效措施，是指对接受注射者无害、实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险、以及注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。长期以来，全球范围内因不安全注射导致的医疗保健相关感染问题一直存在。采取有效措施改善安全注射状况，通过实施安全的注射来保障注射安全目标的实现已经成为全球医疗服务领域在思想上、行动上的共识。就加强医院感染与医疗保健相关感染防范的角度而言，阻断感染经注射途径传播是保障注射安全的首要目标和核心任务。它不仅包括阻断接受注射患者可能获得的感染，也包括阻断注射操作者或参与者因职业暴露而可能获得的感染，还包括阻断因接触处理不当的注射用具而可能获得的感染。
为有效阻断卫生保健服务中经注射途径传播感染发生。在全国范围内广泛推行安全注射理念和实践，推动《血源性病原体职业接触防护导则》、《静脉治疗护理技术操作规范》、《医疗废物管理条例》的有效落实，致力于减少因非必要注射、非安全注射导致的医疗保健相关感染和医务人员相关职业暴露事件的发生，保障患者安全和医务人员职业安全，遵循世界卫生组织(WHO)关于安全注射的规范，结合国情实际，从医院感染防控角度出发，国家特实施《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》专项工作指导方案。其主要防控措施包括无菌操作技术、锐器伤防护、医疗废物处置等内容。
附：
(一)无菌操作技术方面
1.注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。
2.疑似有污染的药品不可以使用。
3.消毒剂在有效期内使用。
4.一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用（需要做到“一人一针一管一用”）。
5.皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。
6.使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。
7.注射操作前应进行手卫生。
8.皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。
9.必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。
10.操作后应进行手卫生。
(二)锐器伤防护方面
1.禁止双手回套针帽。
2.禁止用手分离注射器针头。
3.接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。
4.禁止手持锐器随意走动。
5.禁止将针等锐器随手传递。
6.进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
(三)医疗废物处置方面
1.锐器盒需防渗漏、防穿透。
2.锐器使用后应立即放入锐器盒内。
3.应正确使用锐器盒。
4.锐器盒在转运过程中应密闭，避免内容物外漏或溢出。
5.锐器盒放置的位置应醒目且方便使用。
医院感染管理科 陈迪
2016-5-13
