4月15日至21日是第22届全国肿瘤防治宣传周。本次宣传周主题为“科学抗癌，关爱生命”，副主题为“癌症防治 我们在行动”，倡导通过均衡膳食，戒烟限酒、适时筛查、规范诊疗、快乐生活等，推动对癌症的有效防治。
近几十年来，随着医学科学的发展，人类对癌症的预防、诊断和治疗已取得了长足的进步，过去的许多“不治之症”，现在已有手段治疗，且疗效不断提高。下面，介绍几种常见癌症的预防。
原发性肝癌
原发性肝癌(简称肝癌)是严重威胁人民生命的重要癌症之一。在我国的癌症死亡谱上排名第三。肝癌的主要病理类型有三种，即肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌。总体上肝癌的病因和发病机制还不清楚，可能与多种因素的联合作用有关。目前发现与肝癌发生有关的因素有：病毒性肝炎、黄曲霉素B1、饮水污染、接触化学致癌物质及酗酒。
预防措施包括：
一级预防：主要措施有“管水”（保证饮用水符合卫生标准）、“管粮”（避免食用霉变食物）、“防肝炎”（接种乙肝疫苗），注意饮食卫生。
二级预防：主要是早期发现、早期诊断和早期治疗。
胃癌
胃癌是世界许多国家常见的恶性肿瘤。胃癌的死亡率以日本最高，美国最低。在我国，胃癌的发病率和死亡率也相当高，居恶性肿瘤的前列。胃癌的病因尚不十分清楚，通常认为其发病机制是多因素的，包括饮食、环境、细菌和病毒感染、遗传等因素。
预防措施包括：
一级预防：①多吃新鲜蔬菜、瓜果、大蒜、玉米等食品，增加维生素A、C的摄入量；②增加新鲜肉、鱼、蛋、牛奶及各种大豆制品的食用，相对减少淀粉类食物，不吃霉变食物，少吃或不吃熏制、腌制、油炸和泡制的食物；③养成良好的饮食习惯，按时就餐，不暴饮暴食，避免食用硬、粗和过烫的食物；④少吃盐渍食品，减少食盐的食用量；⑤不吸烟，少饮烈性酒，情绪开朗、乐观、不生闷气，尤其吃饭时要避免生气。
二级预防：应用较多的措施是对高危险人群进行筛检，以早期检出胃癌。
食管癌
我国是世界上食管癌高发区之一，食管癌可能是多种病因和危险因素长期综合作用的结果，即亚硝胺类化合物、真菌和毒素、营养不平衡、不良的生活方式和饮食习惯及遗传易感性、精神因素等。
预防措施包括：①防止粮食霉变；②改变饮食习惯，少吃或不吃发酵、霉变食物，不吃含有真菌毒素的食物，注意营养平衡；③防止饮用水污染；④密切关注癌前病变，如食管慢性炎症、食管白斑、食管良性狭窄等；⑤如发现胸骨后烧灼感、吞咽进行性困难、嗳气、上腹饱胀等症状，应提高警惕，及时检查。
大肠癌
大肠癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，其危险因素可分为三大类——健康背景、遗传背景和环境背景。不良的生活方式在大肠癌的发生过程中起着重要的作用。
预防措施包括：
一级预防：①低脂肪饮食，脂肪摄入量不超过总热卡的20%；②注意膳食平衡；③饮食中不同来源的纤维每天至少有25克；④避免过量热卡摄入和超重；⑤不吸烟；⑥适当的运动。
二级预防：直肠指检、乙状结肠镜检查和大便潜血试验。
肺癌
肺癌是当前世界各国常见的恶性肿瘤之一，并已成为人类因癌症而死亡的主要原因。在全球和我国，肺癌死亡率均占恶性肿瘤的第一位。肺癌的病因是多方面的，但公认的最重要原因是吸烟，其他原因有大气和局部环境的污染、家庭装修材料散发出的有害物质以及油烟污染等。
预防措施包括：
一级预防：①不吸烟或戒烟；②控制大气污染；③职业防护；④防治慢性支气管炎。
二级预防：如出现干咳、呛咳、痰中带血或咯血、胸痛等症状，及时进行X线透视、摄片、痰细胞学检查以及纤维支气管镜检查。
宫颈癌
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，是妇女死亡的主要原因之一。宫颈癌的病因尚不清楚，可能与宫颈糜烂、宫颈损伤、早婚早育、孕产频多、吸烟等有关。
预防措施包括：
一级预防：①适龄结婚；②注意性卫生；③科学避孕；④计划生育；⑤保持理想体重。
二级预防：已婚妇女每年应进行宫颈检查一次；围绝经期妇女如有月经异常或性交后出血者，应及时就医检查。
乳腺癌
我国女性乳腺癌的发病年龄在40～60岁，其病因尚未完全明确，可能由遗传易感性、激素水平、免疫因素、生活方式等多种因素综合作用引起。
预防措施包括：
一级预防：保持良好的饮食习惯是相当重要的预防措施。控制脂肪的摄入量占总热卡的10%～30%，同时应摄入充足的蔬菜、水果和含有纤维的谷物。更年期妇女更要推广健康饮食，适当增加体育活动，控制总热量摄入，保持理想体重。
二级预防：乳腺自我检查，可及时发现乳腺癌，方法如下：第一步，脱去上衣，面对镜子，查看双乳有无异常情况，如乳头溢液、皮肤皱缩或脱屑，乳头有无内陷，乳房的轮廓有无变化。第二步，上举双臂，两手十指交叉于头后部，并压向头部。第三步，双手叉腰，把肩部和肘部向前转动，同时微微弯腰，做以上两步时应使胸肌绷紧，进一步查看乳房的形状和轮廓。第四步，抬起左臂，右手三指或四指并拢，使用手指的指腹一面触摸，一面作画小圈的运动，由乳腺外缘开始，循序触摸外上、外下、内下、内上、中央各区，注意有无肿块或明显增厚。要将乳腺全部摸遍，尤其是腋部与乳腺之间的部位。腋部也要依法检查。同样方法检查右乳。第五步，仰卧，左臂上举过头，左肩下垫以小枕头或衣物，使乳房展平，按照第四步检查一遍。
世界卫生组织和美国癌症协会建议：40～50岁的妇女每1～2年做一次乳腺摄片，50岁以上的妇女每年做一次乳腺摄片。
公共卫生科 胡冬梅
2016年4月21日
