2021年11月4日,麻醉复苏室针对一例经皮肾镜碎石术术后低氧血症的患者启动了护理多学科诊疗。赵艳青护士长主持病例讨论,讨论特邀大外科科护士长公丕欣、麻醉科副主任医师孔珉珉、手术室护士长王兰平、泌尿外科护士长张静以及ICU一区主管护师高新平共同参与,科室护理人员、进修人员、部分实习同学参加了本次病例讨论。
患者中年女性,身高160cm,体重105kg,以“左肾结石”收入院,既往高血压病史十余年。患者于2021年11月2日于气管插管全麻下行经皮肾镜碎石术,俯卧位,手术时长约三小时,术中生命体征稳定,术中用3000ml/袋生理盐水冲洗。术毕改平卧位,带气管导管入复苏室,其后出现氧饱和度下降。围绕该患者术后氧饱和度下降的原因以及该类围术期护理注意事项大家展开了讨论。
孔珉珉副主任医师向大家介绍了患者术后的情况及处理措施,针对患者术后氧饱和度低的原因进行了分析,站在麻醉的角度阐述了该类病人在手术过程中应注意观察的重点内容。
手术室王兰平护士长针对该类体重较大的患者,存在特殊体位、冲洗液用量较大、术中应用弹力袜等问题阐述了自己的观点。
泌尿外科张静护士长向大家讲解了相关疾病的潜在并发症,并针对此类患者术毕回病房后的护理措施、日常观察等内容进行讲解。
高新平主管护师向大家介绍了重症患者术后的护理措施及观察要点。
最后公丕欣科护士长进行了总结发言,提出要加强对患者生命体征的监测,特别是氧饱和度的监测,必要时进行血气分析等检查,观察分析护理问题,特别强调要学习运用多学科知识,带着评判性思维结合临床病情去思考问题、解决问题、处理问题。
通过此次的MDT讨论,拓宽了科室护士的知识面,提高护理业务水平,为今后更好的护理患者,保障病人安全,提高满意度,奠定了基础。