2021年5月17日，关节外科就一例“双侧股骨头缺血性坏死”的病人举办了护理多学科查房，外科公丕欣护士长主持查房。
该病人男性患者，86岁，因双侧髋关节疼痛，活动受限多年，以“双侧股骨头缺血性坏死”收入院。入院前已在家坐轮椅10余天，强迫体位，不能上床平卧休息，双下肢严重水肿不敢活动。既往有痛风，肾病综合征，胆囊结石病史，曾行“前列腺手术”、“腹股沟疝手术”、“白内障手术”，在家自服多种药物，具体不详。在我科行全髋关节置换术，术后自我感觉良好，可协助下床活动，于第4天，突然出现黑便，腹胀，血红蛋白51g/L，考虑消化道出血，给予输血、抑酸、止血药治疗，血红蛋白提升至99g/L；术后10天时突发39度高热，无腹痛及压痛，请普外会诊考虑阑尾炎，给予抗炎治疗。面对如此复杂的病史及突如其来的病情变化，加之病人及家属的紧张焦虑，大家感受到了巨大的压力，为了能尽快让护士掌握多学科专业知识，更好的护理病人，确保病人安全，特向护理部提出申请进行多学科护理会诊，于是组织了消化内科、普外科、肾内科及VTE小组与关节外科护理人员进行了MDT活动。
针对高龄患者的复杂病情，消化科何英、普外科王焕云、肾内科王敏、VTE小组曹燕等护士长分别从各自的专业角度进行了全方位深入的分析和探讨，并提出了精准的护理意见和建议。
现场讨论热烈，最后由科护士长公丕欣汇总各位专家的重点内容，点出了该患者的护理要点，她强调：（1）老年人慢性病多，服用药物种类多，要常规询问病史、用药史、用药时间等，注意药物之间的相互作用和副作用。且应用止痛药易引起慢性消化道出血、大手术创伤易引起应激性溃疡、肾病综合征易发生血栓等等因素要引起足够重视，同时护士必须学会观察症状，培养超前预判的能力；（2）重视腹部体征的变化，及时发现、及时汇报医生，协助处理病情变化；（3）老年人合并症多，病情复杂、隐匿、且变化快，一定提醒年轻大夫预见性告知家属，提前做好沟通工作。
此次MDT活动，聚焦各专科护士长的优势，提出了针对性的、个性化的、切实可行的护理措施，达到了跨学科的合作、交流与学习之目的，拓宽了护士的观察视野、提升了护理服务水平，保障了病人的安全。
