CCU,全称冠心病监护病房(Coronary Care Unit)。顾名思义,CCU就是专门收治心内科急危重症患者的地方。当这些患者病情平稳之后便会转到心内科病房,继续后续的巩固治疗。所以,CCU护士的工作就是与时间赛跑,从死神手中夺回患者的生命,她们深刻地见证了患者“从痛苦中来,到幸福中去”的全过程。她们在惊心动魄中开始,在淡然转身中离开,没有耀眼的军功章,却独享了患者生的喜悦。
在这样“车水马龙”的工作中,CCU护理团队始终不敢忘记的是自己的使命“我们用心,为您护心,请您放心”。为了让患者放心,科室的工作自始至终围绕“专业提升”和“匠心暖护”两个方面分步骤、遵标准逐渐展开。
CCU护士不但要掌握心内科基础诊疗操作,还要精通除颤仪、临时起搏器、IABP、体外起搏等仪器的使用;还要读懂心电图的细微变化,及时识别危及患者生命的心电信号,并作出及时处理;还要能根据患者的临床表现、生命体征、各项检查、检验报告对患者可能发生的病情变化进行预判,以避免不可逆损伤,同时还要承载患者及家属由于突如其来的疾病导致的巨大心理情绪变化。
2018年12月,一位意识丧失的患者由于低血压、心率慢收入CCU,患者清醒后并未诉胸痛。但在静脉泵入多巴胺升压的过程中,患者却出现了背痛,程度逐渐加重,当应用异山梨酯后血压降低患者背痛即减轻。值班护士考虑患者肌钙蛋白不高,且背痛与血压高低有关,是否存在主动脉夹层的可能?提醒医生后,行胸痛三联后护士的预判得到验证,这为患者的正确、及时治疗赢得了宝贵时间。2019年11月,一位80多岁的老爷子在其小女儿的强烈要求下从ICU转入,两小时后患者突然发生意识丧失,抢救无效后死亡。此时,患者小女儿认为是自己错误的决定导致父亲死亡,陷入了极其自责的情绪中,无法自拔,抢救现场一度失控。此时值班护士在如此巨大的干扰中,不但要及时抢救患者,还要兼顾同病室的患者,更重要地是要做好小女儿的安抚工作。护士身兼数职,感同身受的泪水和断线连珠般的汗水最终让这场抢救成为平静的过往。2020年11月,一位年轻的重症心肌炎患者在监护过程中心率突然由90多次降至60多次。忙碌中的夜班护士敏锐地发现,虽然患者的心率表面上呈现出加速性交界性自主节律,但是节律中却存在Ⅲ度房室传导阻滞的特点。医生肯定了护士的看法,及时为患者行永久起搏器植入术,术后患者平安顺遂。在这看似平静的过程背后,其实是夜班护士用自己的智慧和责任心为患者筑起了安全港湾,把患者从危险的边缘抢了回来。
风雨兼程的CCU护理团队在专业上追求卓越的同时,也在不断地打造属于自己独特的护理文化。科室认为,对于病人的人文关怀绝对不是一个口号或一种概念,而是应该时刻重视病人的就医感受,将“匠心暖护”的理念渗透到点点滴滴的日常工作中去。科室会从已经发生的不良事件中改进工作流程,使流程符合节力、安全的原则;利用品管圈等品质管理工具询证护理标准,避免口口相传的误区;护士充当患者进行角色互换,体验患者的就医感受;细化病房管理,安装了门禁,增添了病员橱,加装了薄款内层窗帘,设计了床间距固定标识,规定了患者暖瓶的放置位置和手机的充电位置;不断进行护理创新,设计了新型防抓脱手套和“勿拔管”管路标识,即防止烦躁患者抓脱管路,还增加了患者的舒适性;在每张床的床头安装特殊问题宣教栏,达到醒目、提醒的作用;根据新技术新项目,随时增加股动脉穿刺患者使用封堵器、体外起搏的护理常规;重视仪器的管理,对新增仪器及时培训,并设计流程图,简单易懂;对仓库一次性物品进行重新整理,方便取用和效期管理;自行设计外用药、内服药的特殊药盒及标识,保证用药安全;购进部分心内专业及相关专业的健康宣教书籍,供患者休息时翻阅。这一桩桩、一件件的暖心举措,无不体现着“我们用心,为您护心,请您放心”的科室服务品牌,CCU护理人一直在用实际行动诠释着“匠心暖护”的真谛。
有人说,白衣天使是没有翅膀的使者,工作琐碎繁忙,却肩负着救死扶伤的使命。是的,她们穿梭在生死之间,用自己稚嫩的肩膀扛起了患者生的希望。愿人间无病,天下安康。