2020年5月17日是第16个“世界高血压日”，世界卫生组织和国际心脏病学会联合会将每年的5月17日定为“世界高血压日”，旨在引起人们对防治高血压的重视。今年新冠肺炎疫情防控期间，公众无论是作息、运动条件、饮食结构还是心理状况都受到了不同程度的影响，高血压是危害人类健康的主要慢性疾病之一，高血压也是一种生活方式病，因此，高血压所致的健康问题也接踵而至。今年的宣传主题是：“精准测量，有效控制，健康长寿”。我国现有高血压患者超过3亿人，高血压被称为危害我国居民健康和生命的“无声杀手”。调查发现，71%的脑卒中与高血压有关，50%的冠心病与高血压有关，高血压是心脑血管病的主要危险因素。正常的血压是血液循环流动的前提，血压和血液循环保持正常，能给心脑肾等组织器官提供足够的血量，维持正常的新陈代谢。血压过高或过低都会影响各组织血液供应情况，造成严重后果，血压消失更是死亡的前兆。因此，规律监测血压对预防疾病和保持健康非常重要。
疫情期间，由于到医院就诊不方便，很多人此时也不愿意去医院扎堆，避免接触传播传染病，活动后，在诊室就诊激动引起白大褂高血压等等因素，需要告知公众学会监测自己的血压，以便给医院或网络义诊大夫诊治提供一个可以参考的血压，同时也为规律监测血压，方便治疗后血压控制提供可靠依据。
为了精准、规律监测血压，我们应该做到以下几点：
一、3个必须：
1、要有高度合适的椅子和桌子，确保舒适，手臂和心脏在一个水平面。
2、有质量合格的上臂式电子血压计。
3、把每次测量血压记录在固定的记录本上。
二、12个要点：
1、测量血压前半小时不吸烟、饮酒或喝咖啡；
2、排空膀胱，测量前至少休息5分钟；
3、测量时保持安静，不说话；
4、坐在有靠背的椅子上，双脚自然平放，上臂和胸壁成40度角放于桌上；
5、用手触摸肘窝找到肱动脉跳动的部位，将袖带的胶皮袋中心置于肱动脉上；
6、裸臂绑好袖带，袖带下缘距肘线2-3厘米，松紧以能插入1-2指为宜；
7、袖带必须与心脏保持同一水平；
8、袖带型号适合上臂的粗细，袖带的气囊应至少可绕上臂4/5圈；
9、血压控制不好的或刚开始降压治疗者，需要每天测血压，早晚各一次，血压稳定控制达标的，可以每周规定1天测量，早晚各一次；
10、早上最好在起床排尿后，服药前测，晚上在临睡前测；
11、因为首遍测量血压数值往往偏高，每次测血压需要连续测量2-3遍，每遍间隔1分钟，每遍测量前将袖袋气囊内空气排空，取后两遍平均值；
12、做好记录，下次就诊记得带上，供医生参考。
三、血压的影响因素
在我国，高血压是指血压≥140/90mmHg，如不在同一天，超过3次以上高，就可以诊断高血压病。低血压则是血压＜90/60mmHg。
有多种因素会影响血压的波动，
1、年龄、性别：
40岁以上人群的高血压发病率明显高于年轻人。男性容易出现恶性高血压、高血压危象。女性在45～50岁血压上升稍快，尤其是收缩压。
2、气温、昼夜节律变化：
一般情况下，夏天血压低，冬天血压高。
白天活动时血压高，睡眠安静的时候血压低。
3、精神因素和活动
生气、激动、紧张焦虑时血压升高，休息、安静、心情平静时血压降低。
运动、饱餐、大便、性交中血压升高，但长期运动可降低血压。
站立时血压高于卧位时血压。
4、生活方式：
吸烟，可以引起交感神经兴奋，血压升高，长期吸烟，可以破坏血管，引起动脉硬化，导致血压升高。
饮酒，长期饮酒升高血压，但很多人酒后会出现血压下降，甚至出现体位性低血压。
高盐饮食，50岁以上和有家族性高血压的人，血压对食盐摄入量的变化更为敏感。30%高血压患者发病与盐摄入过多有关。世界卫生组织的目标是2025年实现全世界每人每日食盐摄入量小于5克。超重和肥胖者的血压对食盐也敏感。
超重和肥胖，体重与血压高低均有一定相关性。在一段时间内体重上升快的人，血压升高也快。肥胖者发展成高血压的危险性是正常体重者的8倍。肥胖者的血压能随体重下降而降低。
生活节奏快，缺乏运动，受环境污染重，过劳、熬夜、睡眠不足，高脂肪、高盐食物摄入多，都容易发生高血压。
5、药物
除了降压药之外的某些药物可以引起血压降低，甚至引起体位性低血压，如治疗前列腺增生症的药物，治疗精神疾病的药物等等。
某些药物可以引起血压升高，如长期用糖皮质激素、避孕药、含麻黄素的中成药，保肝药，治疗憋喘的药物等。
血压低突然停药，结果可能出现更高水平的血压。
6、疾病
高血压分为原发性高血压和继发性高血压，以原发性高血压常见，一旦诊断高血压病（原发性高血压），就要首先排除以下引起继发性高血压的疾病。
（1）肾脏病变,如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等；
（2）大血管病变，如大血管畸形（先天性主动脉缩窄）、多发性大动脉炎等；
（3）妊娠高血压综合征,多发生于妊娠晚期，严重时要终止妊娠；
（4）内分泌性病变，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲亢、甲减等；
（5）脑部疾患，如脑瘤、脑部创伤等；
除此之外，以下疾病或症状可以引起血压波动。
高血糖往往伴随高血压，低血糖可以引起低血压。低血糖导致交感神经兴奋，血压也可能再次升高。
鼻出血的发生不一定和血压高有关，血压偏低的人鼻出血后，血压也会升高。
自主神经病变的患者，比如帕金森氏病、糖尿病心脏自主神经病变，经常血压低了上不去，也会高了下不来。
高血压会导致心衰，心衰后血压就不高了，还可能很低。
急性尿储留时血压会升高，尿排空后血压就会下降。
头痛或疼痛刺激时血压也会升高
血液系统疾病可以伴有血压升高或降低。
高血压病不可控制的因素是年龄、遗传等。可以控制因素：高盐低钾饮食、吸烟、嗜酒、肥胖、心理（睡眠障碍）等。
所以，重视高血压识别，早期通过改变不健康的生活方式、定期血压监测来预防高血压，有利于预防控制血压。
1）低盐饮食：每天摄入盐量应少于5克，用2克盐小勺进行控制使用，可以用醋调味剂来减少盐的摄入。
2）合理膳食：限制脂肪摄入，少吃肥肉、油炸食品、动物内脏、糕点、甜食，多食新鲜水果、蔬菜、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。
3）控制体重：最有效的方法是适度节制饮食，减少每天总热量的摄入；增加体力活动，包括快步、慢跑、游泳等，有利于控制体重。
4）戒烟限酒：减少烟酒对血管的危害。
5）体育活动：适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，每次活动一般以30～60分钟为宜，以中等强度为宜。
6）注意心理、社会因素：应注意避免情绪大起大落，钻牛角尖，过度争强好胜，增加苦恼和压力，劳逸结合，保持心情舒畅，有良好的社会交往。
山东第一医科大学第二附属医院
胡冬梅
