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抗疫抗“压”,做好自己的血压监测管理

发布时间:2020-05-18 浏览次数:

2020年5月17日是第16个“世界高血压日”,世界卫生组织和国际心脏病学会联合会将每年的5月17日定为“世界高血压日”,旨在引起人们对防治高血压的重视。今年新冠肺炎疫情防控期间,公众无论是作息、运动条件、饮食结构还是心理状况都受到了不同程度的影响,高血压是危害人类健康的主要慢性疾病之一,高血压也是一种生活方式病,因此,高血压所致的健康问题也接踵而至。今年的宣传主题是:“精准测量,有效控制,健康长寿”。我国现有高血压患者超过3亿人,高血压被称为危害我国居民健康和生命的“无声杀手”。调查发现,71%的脑卒中与高血压有关,50%的冠心病与高血压有关,高血压是心脑血管病的主要危险因素。正常的血压是血液循环流动的前提,血压和血液循环保持正常,能给心脑肾等组织器官提供足够的血量,维持正常的新陈代谢。血压过高或过低都会影响各组织血液供应情况,造成严重后果,血压消失更是死亡的前兆。因此,规律监测血压对预防疾病和保持健康非常重要。
疫情期间,由于到医院就诊不方便,很多人此时也不愿意去医院扎堆,避免接触传播传染病,活动后,在诊室就诊激动引起白大褂高血压等等因素,需要告知公众学会监测自己的血压,以便给医院或网络义诊大夫诊治提供一个可以参考的血压,同时也为规律监测血压,方便治疗后血压控制提供可靠依据。
为了精准、规律监测血压,我们应该做到以下几点:
一、3个必须:
1、要有高度合适的椅子和桌子,确保舒适,手臂和心脏在一个水平面。
2、有质量合格的上臂式电子血压计。
3、把每次测量血压记录在固定的记录本上。
二、12个要点:
1、测量血压前半小时不吸烟、饮酒或喝咖啡;
2、排空膀胱,测量前至少休息5分钟;
3、测量时保持安静,不说话;
4、坐在有靠背的椅子上,双脚自然平放,上臂和胸壁成40度角放于桌上;
5、用手触摸肘窝找到肱动脉跳动的部位,将袖带的胶皮袋中心置于肱动脉上;
6、裸臂绑好袖带,袖带下缘距肘线2-3厘米,松紧以能插入1-2指为宜;
7、袖带必须与心脏保持同一水平;
8、袖带型号适合上臂的粗细,袖带的气囊应至少可绕上臂4/5圈;
9、血压控制不好的或刚开始降压治疗者,需要每天测血压,早晚各一次,血压稳定控制达标的,可以每周规定1天测量,早晚各一次;
10、早上最好在起床排尿后,服药前测,晚上在临睡前测;
11、因为首遍测量血压数值往往偏高,每次测血压需要连续测量2-3遍,每遍间隔1分钟,每遍测量前将袖袋气囊内空气排空,取后两遍平均值;
12、做好记录,下次就诊记得带上,供医生参考。
三、血压的影响因素
在我国,高血压是指血压≥140/90mmHg,如不在同一天,超过3次以上高,就可以诊断高血压病。低血压则是血压<90/60mmHg。
有多种因素会影响血压的波动,
1、年龄、性别:
40岁以上人群的高血压发病率明显高于年轻人。男性容易出现恶性高血压、高血压危象。女性在45~50岁血压上升稍快,尤其是收缩压
2、气温、昼夜节律变化:
一般情况下,夏天血压低,冬天血压高。
白天活动时血压高,睡眠安静的时候血压低。
3、精神因素和活动
生气、激动、紧张焦虑时血压升高,休息、安静、心情平静时血压降低。
运动、饱餐、大便、性交中血压升高,但长期运动可降低血压。
站立时血压高于卧位时血压。
4、生活方式:
吸烟,可以引起交感神经兴奋,血压升高,长期吸烟,可以破坏血管,引起动脉硬化,导致血压升高。
饮酒,长期饮酒升高血压,但很多人酒后会出现血压下降,甚至出现体位性低血压。
高盐饮食,50岁以上和有家族性高血压的人,血压对食盐摄入量的变化更为敏感。30%高血压患者发病与盐摄入过多有关。世界卫生组织的目标是2025年实现全世界每人每日食盐摄入量小于5克。超重和肥胖者的血压对食盐也敏感。
超重和肥胖,体重与血压高低均有一定相关性。在一段时间内体重上升快的人,血压升高也快。肥胖者发展成高血压的危险性是正常体重者的8倍。肥胖者的血压能随体重下降而降低。
生活节奏快,缺乏运动,受环境污染重,过劳、熬夜、睡眠不足,高脂肪、高盐食物摄入多,都容易发生高血压。
5、药物
除了降压药之外的某些药物可以引起血压降低,甚至引起体位性低血压,如治疗前列腺增生症的药物,治疗精神疾病的药物等等。
某些药物可以引起血压升高,如长期用糖皮质激素、避孕药、含麻黄素的中成药,保肝药,治疗憋喘的药物等。
血压低突然停药,结果可能出现更高水平的血压。
6、疾病
高血压分为原发性高血压和继发性高血压,以原发性高血压常见,一旦诊断高血压病(原发性高血压),就要首先排除以下引起继发性高血压的疾病。
(1)肾脏病变,如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等;
(2)大血管病变,如大血管畸形(先天性主动脉缩窄)、多发性大动脉炎等;
(3)妊娠高血压综合征,多发生于妊娠晚期,严重时要终止妊娠;
(4)内分泌性病变,如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲亢、甲减等;

(5)脑部疾患,如脑瘤、脑部创伤等;
除此之外,以下疾病或症状可以引起血压波动。
高血糖往往伴随高血压,低血糖可以引起低血压。低血糖导致交感神经兴奋,血压也可能再次升高。
鼻出血的发生不一定和血压高有关,血压偏低的人鼻出血后,血压也会升高。
自主神经病变的患者,比如帕金森氏病、糖尿病心脏自主神经病变,经常血压低了上不去,也会高了下不来。
高血压会导致心衰,心衰后血压就不高了,还可能很低。
急性尿储留时血压会升高,尿排空后血压就会下降。
头痛或疼痛刺激时血压也会升高
血液系统疾病可以伴有血压升高或降低。
高血压病不可控制的因素是年龄、遗传等。可以控制因素:高盐低钾饮食、吸烟、嗜酒、肥胖、心理(睡眠障碍)等。
所以,重视高血压识别,早期通过改变不健康的生活方式、定期血压监测来预防高血压,有利于预防控制血压。
1)低盐饮食:每天摄入盐量应少于5克,用2克盐小勺进行控制使用,可以用醋调味剂来减少盐的摄入。
2)合理膳食:限制脂肪摄入,少吃肥肉、油炸食品、动物内脏、糕点、甜食,多食新鲜水果、蔬菜、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。
3)控制体重:最有效的方法是适度节制饮食,减少每天总热量的摄入;增加体力活动,包括快步、慢跑、游泳等,有利于控制体重。
4)戒烟限酒:减少烟酒对血管的危害。
5)体育活动:适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重,每次活动一般以30~60分钟为宜,以中等强度为宜。
6)注意心理、社会因素:应注意避免情绪大起大落,钻牛角尖,过度争强好胜,增加苦恼和压力,劳逸结合,保持心情舒畅,有良好的社会交往。

                                                                               

山东第一医科大学第二附属医院
                                                                                                   

胡冬梅

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