冬春季节，天气变化，很多人难免出现头痛、发热、咳嗽、咽痛、乏力等症状，看起来很像“普通感冒”，有一些疾病早期，也有着类似症状，却也被当成了“感冒”在拖延，便简单应付，殊不知，可能最终致命。
一、流行性感冒
由流感病毒引起，具有较强的传染性，也是一种致命性疾病。主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可上升达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点。无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。肺炎、心肌炎、肝功能损害、肾脏损害、神经系统等并发症是常见的致死原因。以下人群非常容易发展成重症病例而致命：年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；年龄≥65岁的老年人；伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)；长期饮酒者；肥胖者；妊娠期妇女。流感季节，一旦出现急性发热（T＞38℃），伴咳嗽或咽痛等流感样症状，要尽早给予抗病毒（奥司他韦）治疗。
二、肺炎
肺炎病因很多，患者可表现为发热、咳嗽、咳痰，很多人把这些症状当成普通感冒症状，耽误了治疗。建议出现这些症状时，及时到医院完善胸片、血常规、痰培养等检查，合理抗感染治疗，才能尽快恢复。
三、过敏性鼻炎
此类患者会出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等“类似”感冒症状，吃了感冒药也不见好。过敏性鼻炎是由花粉、真菌孢子等各种过敏原引起的，一般不发烧，没有全身酸痛等症状，只有打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒等局部上呼吸道感染的表现。
有的病人会伴随出现眼睛痒、流眼泪、胸闷憋气、哮喘等症状，过敏性鼻炎患者的鼻部症状比感冒更严重，流清鼻涕、鼻痒程度重，时间长，有时会持续一两个月。
四、急性会厌炎
又称声门上喉炎，以会厌高度水肿为主要特征，可表现为咽喉痛、发热、吞咽困难、呼吸困难等，亦误认为“感冒”，病情进展迅速，少数病情凶险，很快窒息，死亡率较高。
五、肺结核
可表现为咳嗽、低热、乏力等，易被误当成“感冒”，患者症状一直迁延不愈，使用一般消炎药也没有效果，如果症状持续超过2周，就要去医院拍胸片和痰涂片查抗酸杆菌，排除肺结核。否则，延误诊治，导致治疗困难，增加传染和爆发。
六、病毒性心肌炎
患者常在心肌炎发病前1-3周有感冒等呼吸道感染史，常见症状有乏力、心悸、气短、头晕、胸闷等，很多人以为仍是普通感冒从而延误治疗，少数患者因严重心律失常、心衰和心源性休克死亡。
七、白血病
白血病早期，可表现为发热、咽喉痛、乏力，很像“感冒”，而且反复发作，直到去医院查血常规、骨髓象等检查，才发现白血病。
八、孕早期
怀孕初期有些像感冒症状，如体温升高、头痛、精神疲乏、畏寒、脸色发黄等，这很容易让没有怀孕经验的准妈妈当成感冒治疗。如果此时用感冒药，很可能伤害到宝宝。建议没有采取避孕措施的育龄女性，在出现类似症状时想到这个问题，及早发现。
九、急性肾炎
发病前常有上呼吸道炎症和扁桃体炎症，表现为咽喉痛、流涕、鼻塞及低热，容易被误诊为感冒。有统计显示，大部分急性肾炎患者，尤其是儿童，在发病初期，基本都和普通感冒难以区分。相当一部分急性肾炎都是由上呼吸道感染诱发的。但几天或1周后，就会发现食欲减退、疲乏无力、恶心呕吐、脸部和全身浮肿、尿少浑浊等现象，最好马上去医院检查尿常规、肾功能检查。
十、脑卒中
中风早期的患者，可表现为头痛、头晕、恶心想吐、乏力等，有的人误以为是感冒，等到症状加重甚至出现意识障碍才送去医院。建议出现类似症状的患者，尤其既往有高血压病、糖尿病的患者，应及时到医院完善头部CT等检查。
十一、脑瘤
临床上有的早期患者因为头晕、头痛、恶心来就诊，曾自以为是感冒，吃止痛药也可能减轻，但反反复复，来医院查个头部CT或磁共振，发现脑瘤，这其中不乏20多岁的年轻人。因为部分脑瘤临床症状呈缓慢进展，且缺乏典型的临床表现，多数患者未能得到早期诊断，使肿瘤不断增长。当肿瘤生长达到一定体积并对周围的神经结构造成压迫，出现多组颅神经功能损害及颅内压增高症状如头晕、头痛、恶心、呕吐时，才被患者重视。
通过以上列举的一些常见疾病，告诉我们，临床上可以见到很多类似的教训，《流感下的北京中年》就是一个典型例子，感觉很心痛，要引以为戒，还有其他很多疾病也容易被人们误以为是感冒从而延误治疗，建议大家如果身体有不适还是尽早去医院，做一些必要的检查，早诊断早治疗早康复。
公共卫生科
胡冬梅
2019-2-14
