现代社会生活节奏加快，种种原因生活压力增加，导致慢性疾病井喷式爆发，最常见的有高血压、高血脂、高血糖，是心脑血管疾病的主要原因。今天咱们从营养角度谈谈如何防治高血压、高血脂。
高血压的营养防治
高血压是一种由多种病因相互作用所致的复杂、进行性的心血管综合征，以体循环动脉收缩期和（或）舒张期血压持续升高为主要特点，当收缩压≧140mmHg和（或）舒张压≧90mmHg，即可诊断为高血压。发病率高，致死致残率高，属于全球范围内的常见病。病因复杂，已知的发病相关因素有：超重肥胖、胰岛素抵抗、某些营养素的过量或不足、过量饮酒、人口老龄化等。
高血压的营养防治：
1.控制体重：超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，适当减重，减少体脂含量，可显著减低血压。最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。饮食方面要遵循平衡膳食的原则，控制高能量食物（高脂肪食物、含糖饮料及酒类等）的摄入，适当控制主食（碳水化合物）量。增加体力活动：建议每天应进行适当的（约30分钟左右）体力活动；每周则应有一次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、跳舞、打太极拳等，但应避免参加竞争性或剧烈性质的运动项目。减重速度因人而异，通常以每周减重0.5-1kg为宜，尽量使超重和肥胖者的体重下降5-10%并维持该体重。
2.限制钠盐摄入量 中国居民膳食指南推荐每人每日食盐摄入量不超过6g。而高血压患者每天盐的总摄入量不宜超过5g。控制食盐摄入的主要措施：1.尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺；2.减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量；3.少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货；4.增加蔬菜和水果的摄入量；5.肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。
3.增加钾钙镁的摄入量 高血压患者宜多进食含钾丰富的食物，其中水果蔬菜是最好的来源，如香菇、紫菜、海带、银耳、扁豆、竹笋等。提倡多摄入富含钙的食物，如奶及奶制品，以及富含镁的食物，如各种干豆、鲜豆、蘑菇、豆芽等。
4.减少膳食脂肪摄入量，增加优质蛋白质的摄入 膳食脂肪摄入量控制在总能量的25%-30%，保持良好的脂肪酸比例，减少饱和脂肪酸（动物脂肪）的摄入量，控制多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值在1。烹调多采用植物油，胆固醇要限制在每天300mg以下，如果合并高胆固醇血症的患者需要将胆固醇控制在200mg以下，减少食用高胆固醇食物，如动物内脏、肥肉、鱼子、鱿鱼等。蛋白质占能量的15%以上，动物性蛋白质以禽类、鱼类、牛肉等为主，多食大豆蛋白。
5.戒烟限酒 高血压患者应戒烟。所有饮酒者均应严格控制饮酒量，每日酒精摄入量男性不应超过25g，女性不应超过15g。高血压患者最好不饮酒，如饮酒，则应少量：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的每日饮用量应分别少于50ml、100ml、300ml。
6.克服不良饮食习惯 减少高能量密度食物的摄入，如肥肉、动物油脂、油炸食品、糖、甜点、含糖饮料，多吃水果、蔬菜、杂粮、全谷类食品。进餐要细嚼慢咽，避免进食过快、暴饮暴食，少吃高能量的零食。多采用蒸、烤、煮等烹调方式。
高血脂的营养防治
血脂异常通常指血浆中脂质成分，如胆固醇和（或）甘油三酯升高，俗称高脂血症，实际上也泛指包括低高密度脂蛋白血症在内的各种血脂异常。其对健康的危害主要是导致心血管疾病，包括冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病。
临床表型分类：1.高胆固醇血症：表现为单纯胆固醇升高；2.高甘油三酯血症：表现为单纯甘油三酯血症；3.混合型高脂血症：表现为胆固醇和甘油三酯均增高。4.低高密度脂蛋白血症：表现为高密度脂蛋白胆固醇的降低。
营养防治：调节饮食、改善生活方式是高脂血症的基础治疗。
1、单纯性甘油三酯增高。饮食营养治疗原则为限制总能量摄入，尽可能的不食用蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜及含糖点心或罐头，烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加糖；限制胆固醇<300mg/d， 每周可进食鸡蛋3只；适当补充蛋白质，尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭，适当进食鱼类。
2、单纯性高胆固醇血症 饮食营养治疗原则为限制胆固醇摄入量，轻度增高患者胆固醇<300mg/d，中度或重度增高患者，胆固醇<200mg/d；限制动物脂肪，适当增加植物油，多食新鲜蔬菜及瓜果类，多食降胆固醇食物，如洋葱、大蒜、大豆及其制品等。
3、胆固醇及高甘油三酯血症 饮食营养治疗原则为控制能量，使体重降低并维持在标准体重范围内；限制胆固醇摄入<200mg/d，禁食高胆固醇食物；禁忌进食蔗糖、果糖、甜点心及蜂蜜等单糖食品。
食物选择：
1、食物多样，谷类为主，粗细搭配 粗粮中可适量增加玉米、燕麦等成分，少食单糖、蔗糖和甜食。多食新鲜蔬菜和瓜果类，保证每天摄入400-500g，以提供充足的维生素、矿物质和膳食纤维。
2、多吃蔬菜、水果和薯类 多吃蔬菜和各种水果，注意增加深色或绿色蔬菜的比例，大蒜和洋葱有降低血清胆固醇，提高高密度脂蛋白胆固醇的作用。香菇和木耳含有多糖类物质，也有降低血清胆固醇及防止动脉粥样硬化的作用。蔬菜和薯类中的粗纤维在肠道里可以阻止胆固醇的吸收，有利于降低血液黏稠度。 水果每天不超过200克，以低糖或中糖水果为宜。
3、常吃奶类、豆类或其制品 奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外，还是天然钙质的极好来源，高血脂患者奶类以低脂或脱脂类为宜。豆类是我国的传统食品，含丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素B1、维生素B2、烟酸等，且大豆及其制品还有降胆固醇的作用。
4、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油 总脂肪应小于等于30%总能量，烹饪低脂肪膳食可用蒸、煮、拌等少油的烹调方法，避免油炸、油煎，肉汤类应在冷却后除去上面的脂肪层；不吃肥肉、剔除鸡皮；选用低脂或脱脂奶制品；不用动物脂肪，限量食用植物油，每天烹调用植物油不超过两白瓷勺，即20ml；多吃水产品尤其是深海鱼，争取每周食用2次以上，以增加多不饱和脂肪酸EPA、DHA的摄入量。轻度血浆胆固醇升高者，膳食胆固醇摄入量<300mg/d。血浆胆固醇中度或重度升高者，饮食中胆固醇摄入量<200mg/d。禁食肥肉、动物内脏、人造黄油、奶油点心等。
5.保持能量摄入，并增加运动，预防超重和肥胖。
6.吃清淡少盐的饮食，适当喝茶，多饮水。
如有疑问可咨询泰医附院营养科门诊：6233089
营养科 徐华
