东平县李先生来信说，我父亲今年60岁，今年1月份开始，吃饭的时候感觉吞咽有哽噎感，偶有进食后胸口疼、咳嗽，4月底在当地医院做检查，结果显示食道下段距门齿31-35CM处有不规则隆起，被诊断为食道癌。父亲身体一直很好，平时有抽烟喝酒的习惯，全家人怎么也想不到父亲会得这么严重的病，现在正焦急求医，想寻找最好的办法治疗。听朋友介绍泰山医学院附属医院胸外科对食道癌治疗有很高的技术水平，在这里，我们想通过康F信箱这个栏目请教一下泰山医学院附属医院胸外科的专家，我父亲这种情况下一步该怎么治疗？
专家解答：泰山医学院附属医院胸外科 穆玉恕主任
首先，从现在开始李老先生要戒烟戒酒，不吃辛辣刺激的食物，进食以温食为好，其次是尽快住院，根据病情，选择治疗方式。
食管癌的治疗方法有：手术治疗、化疗、放射治疗、免疫治疗以及中药治疗等。外科手术治疗是早期食管癌治疗的首选方法。食管癌患者一经确诊，如果身体条件允许应尽快进行手术治疗，以达到彻底清除肿瘤的目的。医生会根据情况选择下一步的治疗方法，如配合药物化疗、放射治疗、免疫治疗等。不同的情况治疗方法不同，如临床影像检查证实食管癌变广泛并累及邻近器官，如气管、肺、纵膈、主动脉等，或患者有严重心肺或肝肾功能不全不能耐受手术者，可以先进行放射治疗、药物化疗等，待瘤体缩小、身体条件允许、符合手术治疗的情况下，再择机手术治疗。
食道癌患者术后要特别注意饮食的科学合理，要做到荤素搭配，多补充蛋白质、维生素、矿物质等，使摄入的营养均衡丰富，以提高机体的抗癌能力。早期癌症病人，原则上不必忌口，鼓励病人多吃富含营养的食物，如肉、鱼、蛋、豆类、谷类等，尤其要多吃新鲜蔬菜和水果。因其中含有丰富的维生素C，对抗癌有一定的作用。中晚期癌症患者应选择富于营养、易消化吸收的食物。注意不吸烟、饮酒，不吃酸、辣等刺激性的食物，不吃过冷或过热的食物。
值得一提的是，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素、不良进食习惯以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量等多种因素有关。其早期由于病变表浅可以无症状，或偶尔出现神经刺激症状，常为一过性。随病变进展症状出现的频率增加，可表现为吞咽哽噎感、吞咽疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内异物感、上腹部疼痛、咽喉部紧缩感等。由于初期症状轻微，容易被忽视。因此，当出现这些症状时，建议大家勿忘到胸外科就诊，做到早检查、早诊断、早治疗。日常生活中，我们也应该多注意保护食管，饮食要营养合理，细嚼慢咽，不吃过热、过硬和刺激性强的食物，少饮浓茶、浓咖啡、烈性酒等，多喝绿茶，但不主张豪饮，注意口腔卫生，远离食道癌的入侵。
近年来，泰山医学院附属医院胸外科在吸取国内外先进理论和总结自身多年经验的基础上，对食管癌采取规范化的手术治疗和多学科综合治疗的措施，既降低了手术并发症发生率，又提高了患者术后生存率，患者五年生存率在40%以上，居国内先进水平。开展了改良（Ivor Lewis）食管癌二野淋巴清扫术、左胸左颈两切口中段食管癌根治术、食管癌切除胃代食管弓后胸顶吻合术、脾胰尾移入胸腔治疗残胃食管癌等难度较大的手术，均获得良好效果。
本期专家介绍：
穆玉恕，泰山医学院附属医院胸外科主任，主任医师、教授。山东省医学会胸外科微创分会委员，泰安市胸心外科学会副主任委员，全省卫生系统“两好一满意”示范标兵。
1986年毕业于泰山医学院，一直从事胸外科临床工作。擅长手术治疗食管癌、贲门癌、肺癌、肺大泡等胸外科疾病。肺癌、食管癌的手术治疗效果达到国内先进水平。腋下小切口微创手术治疗肺大疱、自发性气胸、食管平滑肌瘤等疾病，手术创伤小，费用低。标准二野、三野淋巴清扫的食管癌根治术更具专业特色。抢救自发性食管破裂、支气管断裂等急危重症病人成功率在98%以上。开展的“斜行套叠再造胃底治疗贲门癌”，有效降低了贲门癌切除术后返流性食管炎的发生，提高了病人的生活质量。发表论文20余篇，获科技进步奖2项，参编著作3部。
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