心脏瓣膜就像心房心室的“门”,它们的开和关是保证血液在心脏内按一定方向单向流动的重要环节。任何一个瓣膜发生病变,都会导致心脏血液流动方向或流量的改变而加重心脏负担,进而引起心力衰竭,需手术进行修复或更换。泰山医学院附属医院心外科副主任郑勇说,心脏瓣膜疾病作为一种常见的疾病,如不及时治疗,会对人的生命健康带来极大的危害。
微创换瓣手术,创伤小费用低
郑勇介绍,目前国内对于心脏瓣膜病的治疗技术较成熟,瓣膜置换和成形手术仍是主流的手术治疗方式,效果良好。微创换瓣手术具有切口美观、隐蔽、创伤小、恢复快、费用少等优点；但它有一定的适用范围,需根据病情选择最佳手术方式。
如何选择最佳手术时机？郑勇介绍,心脏膜瓣病人需要在做检查后,由心外科医生根据检查结果进行判断,在心肌出现可逆前,或者是病人出现心房颤动时,或二尖瓣中度以上狭窄,就应该考虑手术。尽管近年来药物治疗不断进步,但所有治疗心功能不全的药物,虽能缓解心脏瓣膜疾病,但对瓣膜疾病的发展和病人的寿命能否延长,都是无效的。因此,心脏结构发生变化的患者,必须适时选择手术,手术成功后,病人的预期寿命不会受到影响。
查出风湿热,早点治利索
风湿性心脏病变最容易损害“阀门”,即心脏的瓣膜,导致“阀门”打不开也关不严,血流在心腔内的正常流动发生障碍。在病变早期,患者一般情况下无不适感觉,只有当运动或劳累时会出现心慌气短的症状。当病变发展到中、晚期,患者则会感到明显乏力、心慌、气喘,此时心脏的“泵”功能将难以维持人体的基本需要。
风湿性心脏瓣膜病患者一般先有风湿热病史,如风湿性咽喉炎、风湿性关节炎、风湿性心肌炎等,经济落后、生活水平低、卫生条件差的地区较易发病。由于风湿热多于人体抵抗力较低时,感染A型溶血性链球菌引起，因此,平时加强锻炼,增加体质,生活规律及不吸烟,天气阴凉时注意穿衣盖被保暖等措施对预防该病很有帮助。定期到医院体检也利于对该病早发现、早诊断、早治疗。一旦确诊患有风湿热,应立即到专业医院进行彻底治疗。
少熬夜别累着,必要时快手术
症状较轻的患者应在日常生活中尽量避免重体力劳动或剧烈运动,一旦出现心功能不全表现应积极就诊,遵从医嘱对症处理。如同时合并上呼吸道感染、风湿热或感染性心内膜炎者,需注意同时对症治疗。而由瓣膜疾病所导致的房颤、外周血管栓塞等常见并发症,也应在医师指导下予以对症治疗。
有些患者虽然存在瓣膜病变,但没有任何临床表现或不适,并不意味着我们应放松警惕,无需任何干预甚至忽略诊治。郑勇建议,该类病人应积极完善相关检查,明确病因及瓣膜病变情况,给予必要对症处理,甚至需要尽早外科手术。即使目前暂时无需干预,也应在日常生活中保持良好的生活方式,如保证规律的作息时间,避免熬夜和过度劳累,合理膳食,避免刺激性饮食,保持积极乐观的人生态度,避免情绪频繁过度波动。另外,应按时随访、定期复查,了解疾病进展并遵从合理化治疗。
问诊专家：
郑勇，心外科副主任。副主任医师、副教授。《中华中西医杂志》常务编委，中国医师协会心血管外科分会高级会员。1989年毕业于潍坊医学院医学系，一直从事心胸外科临床工作，取得国家卫生部心外科专科医师证书。擅长瓣膜性心脏病、先天性心脏病、冠心病、大血管疾病、心房颤动和食管癌、肺癌、气管肿瘤的外科治疗。在全省率先成功开展了心外科风险最大的马凡氏综合征、急性主动脉夹层的主动脉瓣置换+主动脉置换+左右冠状动脉移植术。获省市科研成果奖3项，编写专著3部，发表论文21篇。
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