中国糖尿病发病率高达6.7%，取代印度成为全球糖尿病第一大国。但令人担忧的是，国民对糖尿病及其并发症的预防处于懵懂阶段，其知晓率和受重视程度严重不足。很多病人对高血糖状态视若无睹，直至出现严重并发症才就诊，丧失了最佳治疗时机。
正视胰岛素，尽早启用胰岛素
糖尿病虽然是由于各种原因引起的，其中主要是胰岛素分泌绝对缺乏或相对缺乏造成的。1型糖尿病是胰岛素分泌的绝对不足，一经确诊，需用胰岛素终身替代治疗，2型糖尿病的发病与胰岛细胞功能减退及胰岛素抵抗有关，既往分型又叫非胰岛素依赖型糖尿病，这使得一些患者形成错误概念，认为不能使用胰岛素。通过大规模的临床实验追踪研究发现，对于2型糖尿病，也应尽早启用胰岛素，因为2型糖尿病发病之初，胰岛功能往往已经受损一半以上，随着β细胞功能的进行性衰竭，最终口服降糖药将无法使血糖控制稳定，血糖的失控将有可能导致大血管病变、微血管病变以及神经病变的后果，这是造成糖尿病患者日后致残、致死、生活质量下降的主要原因。而早期应用胰岛素强化治疗，可使胰岛功能大幅度恢复，大大减少口服降糖药用量，甚至停药。2型糖尿病的药物治疗中口服降糖药已被广大的糖尿病患者所接受，而胰岛素治疗则常被拒绝，这不仅耽误了疾病治疗，而且可能延误治疗的最佳时机。
因人而异，合理选择胰岛素治疗方案和胰岛素剂型
虽然胰岛素治疗对于2型糖尿病也是越早越好，而且是一种保护胰岛功能、没有副作用的最佳治疗方案，但并非千篇一律适用于所有病人，尤其是肥胖的、血糖不太高的、胰岛素抵抗较严重的患者，即使胰岛素用量很大而血糖下降副度却不明显，这种病人往往胰岛素抵抗比较严重，反而使用较小剂量的口服降糖药血糖即可达标，对这种特殊群体，应考虑首选具有胰岛素增敏作用的口服降糖药，另外，每个病人的胰岛素应用方案都是经过一段时间的摸索制定的，有的以空腹血糖升高为主，有的以餐后血糖升高为主，所以在选择胰岛素剂型和方案时要科学合理，力求达到事半功倍的效果。
注射胰岛素不存在“成瘾”问题
糖尿病之所以会发病，是因为体内残存的胰岛功能已不能有效的去控制血糖了，这个时候就需要用药物促进自身胰岛素分泌或外源性补充，注射的胰岛素和体内自己产生的胰岛素结构是一样的，都是53个氨基酸，并非机体没有的新物质，跟毒品成瘾完全是两码事儿，如果自身胰岛功能还好，胰岛素强化治疗后可随时停用。
注射胰岛素自身胰岛功能不会废用
有的病人担心，注射外源性胰岛素，自身胰岛功能得到休息，会不会因为自身胰岛功能不“干活”了而废用？答案是“绝对不会”，因为胰岛素分泌靠得是血糖的刺激，糖尿病人即使采取了治疗，血糖仍高于正常人，胰岛仍然会努力工作，不会存在废用问题。
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张新焕，内分泌科副主任医师、副教授，内分泌医学博士在读。
1997年毕业于泰山医学院，２002～2005年于中山医科大学孙中山纪念医院攻读内科学临床硕士学位，师从国内各专业著名专家进行内科六大专业强化训练，对内科各专业尤其内分泌专业的常见病及急危重症诊治经验丰富；擅长糖尿病及其并发症，甲亢、高血压查因、肾上腺病、垂体病、骨代谢病、脂代谢紊乱及发育异常的诊治。在中华医学会发起的以“胰岛素合理应用”为主题的全国优秀病案研讨大赛中获全国一等奖，全国仅7人获奖。现承担泰山医学院青年科研基金课题2项，参与广东省科技计划资助项目1项，发表中华系列论文多篇，获发明专利1项。
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