2015年10月8日是我国第18个“全国高血压日”，为了应对日益严峻的高血压形势，原卫生部自1998年起将每年的10月8日定为全国高血压日。在之后近20年间，中国高血压患者由接近1亿增加到3亿多，高血压离我们越来越近，加强防控已刻不容缓。根据山东省卫计委关于开展减盐防控高血压项目的要求，结合微信号：卒中ASA管理相关信息，向大家介绍有关减盐防控高血压知识。
高血压之危害
2010年全国疾病负担研究显示中国每年由于高血压升高导致的过早死亡人数高达200万，每年直接医疗费用达366亿元。
2013年中国疾控中心公布数据显示中国成人高血压患病率达到33.5%，估算中国高血压患者3.3亿，其中1.3亿不知晓自己已患高血压；其余知晓的2亿患者中，约3000万未进行治疗，进行治疗患者中75%血压控制不达标。
高血压是心脏病、脑卒中、肾脏病发病和死亡的最重要的危险因素，我国71%的脑卒中死亡和54%的心肌梗死死亡与高血压有关，因心脑血管病导致的死亡占国民总死亡的41%左右。
您是高血压患者或易感人群吗？
高血压判定标准：非同日三次血压测量，血压≥140/90mmHg，诊断为高血压。（无论是收缩压还是舒张压，有一个超过正常值，就是高血压）。血压控制的理想水平为<120 /80mmhg。
高血压易患人群：①血压高值，收缩压130-139mmHg和（或）舒张压85-89mmHg；②超重 （BMI24-27.9kg/㎡ ）或 肥胖（BMI≥28kg/㎡），和（或） 腹型肥胖（男性腰围≥90cm， 女性腰围≥85cm）；③高血压家族史（一、二级亲属）；④长期高盐膳食；⑤长期过量饮酒〔每日饮酒≥100ml（2两）〕；⑥年龄≥55岁。
盐与高血压的关系？
世界上对盐与高血压的关系已研究了100多年，发现高盐摄入可引起血压升高，低盐饮食可使血压降低。流行病学调查结果发现居住在北极的爱斯基摩人摄盐量较低，他们的血压也低，多在140／90毫米汞柱以下；高血压患者限盐后血压下降。对于部分盐敏感者，高盐能使血压升高可能与以下因素有关：
(1)高盐(高钠)摄入能引起水钠潴留，导致血容量增加，同时细胞内外钠离子水平的增加可导致细胞水肿，血管平滑肌细胞肿胀，血管腔狭窄，外周血管阻力增大，引起血压升高。
(2)高盐摄入能使血管对儿茶酚胺类缩血管因子敏感性增强，同时交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加，另外还能增加血管壁上的血管紧张素受体密度，导致血管过度收缩，外周血管阻力增加，血压升高。
(3)高盐摄入引起的钠潴留能使细胞内钠增加，抑制钠-钾-ATΒ酶活性，使细胞外钙流入细胞内增加，同时细胞内钠的增加使细胞内外钠离子梯度消失，钠-钙交换受抑制使细胞钙排出减少，导致血管平滑肌细胞内钙离子浓度升高，引起血管平滑肌收缩，外周血管阻力增加，血压上升。
限盐是防治高血压成本最小的有效措施
①成人每天摄入盐不超过6g（普通啤酒瓶盖去胶垫后一瓶盖相当于6g），高血压患者不超过3g。
②尽量避免进食高盐食物和调味品，如榨菜、咸菜、黄酱、腌菜、腌肉、辣酱等。
③利用蔬菜本身的风味来调味，例如将青椒、番茄、洋葱、香菇等和味道清淡的食物一起烹煮，可起到相互协调的作用。
④利用醋、柠檬汁、苹果汁、番茄汁等各种酸味调味汁来增添食物味道。
⑤早饭尽量不吃咸菜或豆腐乳，一块4cm见方的腐乳含盐量5g。
⑥对非糖尿病的高血压患者，可使用糖醋调味，以减少对咸味的需求。
⑦采用富钾低钠盐代替普通食盐，但对于伴肾功能不全的患者应慎用，以防血钾升高。
监测清晨血压是评估血压控制的关键
清晨血压是指清晨清醒后1h内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果或动态血压记录的起床后2h或早晨6:00-10:00间的血压。
清晨高血压是指清晨时段（清晨醒后lh内、服药前、早餐前；或清晨6:00-10:00）家庭血压测量平均值≥135/85mmHg和(或)诊室测量血压平均值≥140/90mmHg。
人体血压24h不断波动，清晨时段血压水平最高、心脑血管事件最多、最容易被忽略。清晨血压达标意味着24h血压达标。
《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》优先推荐采用清晨时段家庭血压自测的方式监测清晨血压，同时对于高血压患者，推荐选择长效、可平稳控制24h血压的药物(如氨氯地平等)来控制清晨血压，减少心脑血管事件。
公共卫生科
2015-10-8
