国家食品药品监督管理总局公布的“2013年全国安全用药月暨药品安全网络知识竞赛”的统计分析结果显示，90%的中国老百姓对如何安全合理用药缺乏了解。竞赛中错误率在50% 以上的问题集中在以下八个方面，涵盖了婴幼儿用药安全、孕期用药、药物禁忌和不良反应、药品贮存和用法等方面内容，针对每年9月“全国安全用药月”活动，现对这个统计结果结合我院临床药师工作中实际遇到的问题展开讨论分析，为大家提供更合理安全的用药知识。
一.统计显示：58.88% 的参与调查者不了解酒精会对服用药物产生极大影响
不是吃所有的药都需要禁酒，但下列药在服用时一定要禁酒：所有头孢类抗生素，用于治疗抑郁或戒烟的安非他酮、安定类安眠药，治疗痤疮的维A 酸，抗菌药甲硝唑等。酒桌上，千万别劝吃了头孢类抗菌药物和甲硝唑的人喝酒，酒精会与这些抗生素产生双硫仑反应，轻者头晕、恶心，重者可致休克，甚至死亡！安眠药（地西泮片）与酒精类饮料同服时极易加重嗜睡、昏睡表现，严重的有可能造成呼吸抑制，甚至死亡。
二.统计显示：51.31%的参与调查者认为自行服用二甲双胍来减肥瘦身是安全有效的
二甲双胍属于降血糖药物，降低血糖的同时确实有减轻体重的效果。但是，减肥药物是针对病理性肥胖症患者的，正常人不应该仅为了追求瘦而使用药物来控制体重，正常人过量服用二甲双胍有可能导致乳酸性酸中毒，轻者出现乏力、恶心、头昏等症状，重者可能出现意识障碍、深度昏迷。正因为它可能会出现严重的副作用，所以二甲双胍是处方药，使用时需遵医嘱，以避免对身体造成额外伤害。
三.统计显示：51.07% 的参与调查者对新生儿慎用氯霉素等抗生素药物缺乏了解
氯霉素主要经肝脏代谢灭活。由于新生儿，特别是早产儿的肝功能发育不全，排泄能力差，服用剂量过大时可导致药物在体内蓄积，引起致命性毒性反应——“灰婴综合征”：最初24 小时内表现为呕吐、拒绝吃奶、呼吸不规则而速度加快、腹部膨胀、口唇发紫，此后24 小时，患儿肌肉疲软，皮肤转为灰色，体温降低等。因此在给新生儿用药时要更谨慎。
四.统计显示：50.94% 的参与调查者认为牛奶服药不影响药效
某些药物（如氧氟沙星、环丙沙星、四环素等）不可与牛奶或乳制品同服，否则将与牛奶或乳制品中的钙离子结合，影响药物吸收。另外，有很多药都可以和茶水中的鞣质发生作用，产生不溶解的沉淀，使药不能发挥作用，所以服药时也不宜用茶水送服。所以，为保险起见，用温开水服药是最佳选择。
五.统计显示：50.83% 的参与调查者不知道非处方药还分为甲、乙两类
非处方药根据其安全性分为甲类和乙类两种。甲类非处方药包装盒上“OTC”标识底色为红色，只能在具有《药品经营许可证》、配备执业药师或药师以上药学专业人员的社会药店、医院药房零售；乙类非处方药包装盒上“OTC”标识底色为绿色，除社会药店和医院药房外，还可以在经过批准的普通商业企业及旅店零售。所以说，乙类非处方药安全性更高，在日常进行自我药疗的时候，更推荐大家使用乙类非处方药。
六．统计显示：50.43% 的参与调查者不知道服药的具体时间
睡前服药是指睡前15～30 分钟服用，例如安眠药，30 分钟起效后能促使人快速睡眠。需要注意的是睡前服药后要稍做活动，然后再卧床休息，若服药后立即卧床，药物有可能滞留食道，引起食道溃疡。并且50.27% 的参与调查者不知道“顿服”的意思，误以为“顿服”即为吃每顿饭时服药，如果按这样理解的“顿服”服药，就极易造成服药过量。其实“顿服”是指将一天的用药量一次服下。此外，空腹服药是指清晨或饭前1 小时或饭后2小时服；饭前服是指餐前30 分钟服；饭后服是指餐后30 分钟服。一般对胃肠道有刺激的药物多建议饭后服用，因为空腹服用会加重对胃肠道的刺激，例如布洛芬饭后服用就可以减少对胃肠道的刺激。有的药物空腹服用能够迅速进入肠道，保持高浓度，药效发挥得好，例如一些收敛止泻药物（如蒙脱石散）、保护胃黏膜的药物（如硫糖铝）等，这些药物就可以在饭前30 分钟服用。铁剂的吸收有明显的昼夜节律，因此晚上7 时服用比早上7 时服用利用度高。人体的血钙水平在午夜至清晨最低，因此晚饭后服用钙片可使钙得到充分的吸收和利用。
七．统计显示：50.39% 的参与调查者认为硝酸甘油开封后有效期不会发生变化
用于心绞痛发作时救命用的硝酸甘油，因为容易潮解，一旦开封，有效期就不再是1 年或2 年了，而只剩3～6 个月了，超过时间需要重新购买备用。存在同样问题的还有眼药水，眼药水对无菌要求高，30 天内用不完最好弃用。
八．统计显示：50.32% 的被调查者不知道孕妈妈是否可以使用抗生素类药物
孕期谨慎用药的做法非常正确，但不能一概而论，随意滥用抗生素或坚决不用抗生素都有可能危及孕妈妈和胎儿的安全。正确做法是在医生指导下选择孕期使用安全的抗生素，青霉素类和头孢类抗生素对胎儿相对安全，可遵医嘱使用，但仍须严密注意过敏反应；远离一些会对孕妈妈及其腹中胎儿造成伤害的抗生素，如链霉素会引起胎儿听力受损导致耳聋，四环素会导致胎儿畸形，要禁止在孕期使用这些类型的抗生素。
药剂科
耿涛
2015-9-10
