心脑血管疾病越来越成为危害人类生命健康的“杀手”。知道一些疾病的紧急处理办法，关键时刻，也许能有效减低其恶化。
冠心病包括稳定性冠心病和急性冠脉综合征(ACS)，其中稳定性冠心病包括稳定型心绞痛，以及有心肌梗死病史和(或)冠状动脉血运重建病史，但病情稳定的患者。急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛（胸痛加剧或静息性心绞痛）、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死、冠脉猝死。
以下几种情况特别容易诱发急性冠状动脉综合征：
1、过度劳累和睡眠不足。春节期间熬夜的人很多，所以要小心；
2、强烈的精神刺激。比如过度高兴或悲伤，以中老年人居多；
3、气温忽降忽升。在气候异常变化的情况下，比如气温过高或过低、温度骤降骤升等。寒冷最容易激发人体的应激反应，天气冷可导致血管痉挛，喝水少也容易增加血液黏稠度；
4、暴饮暴食。因为人吃得过饱后，机体为了满足消化的需要，心脏必须输出大量血液供给胃、肠等消化系统，这就增加了心脏负担，使心脏自身血液循环处于相对缺血状态，从而诱发心梗。
心绞痛
1、发作信号——心绞痛
①胸骨中段或上段后疼痛，可波及心前区出现的一种不可名状的、让人难受的压榨感和憋闷感，持续时间1-15分钟。
②有时候也会表现为心悸、喉部紧缩感以及肩背部疼痛等症状。
③劳力或情绪激动时诱发。
④休息或含服硝酸甘油后缓解
2、紧急处理——速效救心丸、硝酸甘油
① 如果发现自己出现心绞痛等症状不能缓解时，含服硝酸甘油或速效救心丸；
② 自己或求助于旁人拨打120，切忌跑步或快走赶到医院。因为越着急，越运动，心率加快，心脏负荷就越重，心肌缺血就会越严重。
急性心肌梗死
又称急性心梗，也是有前兆的，大家一定要留意，尤其发生在凌晨的时候。
①近期突然出现心绞痛，或持续胸痛、后背疼痛时间超过 15 分钟。
②伴心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安等。心慌憋闷、胸痛、乏力等先兆症状多在发病前3~7天内出现，少数甚至提前数周就出现了。
③出现原因不明的胸背疼、肩颈胳膊疼。疼痛的发作特点常常是今天脖子疼，第二天改成了下巴疼，或是今天疼，第二天又不疼了。出现这种疼痛转移的现象，就要引起注意去医院就诊了。
④胃疼。患有肥胖、高血压、高血脂、高血糖而平时又没有上腹部不适的患者，如果出现胃疼要高度警惕。因为冠心病、心绞痛或急性心梗有时表现为胃部有烧灼感。
⑤牙疼。通常 3 分钟左右就会过去，如果是牙周炎则不会这么短时间就好。比如一骑车牙就疼，停下后就不疼了，可是再骑的时候又开始疼。可能在 1 周内反复出现。
⑥焦虑失眠。从来没有失眠经历，或是没发生什么刺激、焦虑的事情却毫无缘由的焦虑时，可能是心梗信号。这是由于心脏供氧不足的原因。一些患有心脏病的患者反映，心梗前几个月会突然出现极度焦虑感和失眠。这种失眠不是像普通失眠那样睡不着，而是半夜忽然无征兆的惊醒，思绪像万马奔腾或是涌现出无法解释的恐惧感。
⑦心跳加剧。如果在没有任何诱因的前提下，忽然发现自己无缘无故的心跳加速，持续时间在 1~10 分钟之间。并且常常是在体力活动、情绪激动或过度饱餐后出现。应警惕这可能是身体发出的心梗指示。
1、发作信号：
大汗、持续胸痛、后背痛
2、急性心梗发作症状：
男性患者：持续胸痛（67%）和大汗（70%）；
女性患者：放射痛、后背痛、恶心呕吐多，胸痛和大汗则相对少见；
上了岁数的人：症状不太明显，大汗则对老年人最具有价值。也就是说，老年人发作时即便不怎么胸疼，但是出大汗就要注意了。
3、紧急处理——阿司匹林
① 嚼服300 mg阿司匹林
缓解心梗症状最主要的药物就是阿司匹林，如果有的话就迅速地嚼服300毫克。而硝酸甘油并不是对所有的心肌梗死都有效。
② 去最近的医院溶栓和介入治疗！
如果发病3小时内到医院的话，溶栓和介入治疗，在救命上没有差异，只要血管及时被疏通了都可以。而溶栓即便是县医院都是可以做的，而且非常便宜。
此时对于病人来说，每一个心肌细胞都至关重要，如果心肌死了，去再好的医院就都没有意义了。
对于危及生命的胸痛高危疾病有：急性心梗、肺栓塞、急性主动脉夹层、张力性气胸等，需要在短时间内作出恰当的诊断和处理，若误诊或漏诊会导致严重甚至是致命的后果，故最好还是紧急到医院就诊处置。
急性脑血管病
又称之为“中风”或“卒中”，与冠心病并列为危害当代人类生命和健康的两大杀手，并具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高、治愈率低，“四高一低”的特点。我国每12秒就有一人发生急性脑血管病，每21秒就有一人死于急性脑血管病。世界卫生组织数据显示，我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升，比美国高出一倍。中国脑血管病的死亡率是心肌梗死的4～6倍，带来的经济负担却是心肌梗死的10倍。脑卒中给我国每年带来的社会经济负担达400多亿元。
可见，急性脑血管病对于人们的生活质量、乃至对生命的影响有多大。那么它们有哪些常见预兆、如何简单判断并做好家庭急救呢，一起来学一下。
急性脑血管病的常见预兆
① 突然出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐，或头痛、头晕比往日加重，或由间断变成持续性。
② 突然感到一侧肢体、面部、舌头、嘴唇麻木。
③ 突然口眼歪斜、口角流涎、说话不清或说不出话，并吞咽困难。
④ 一侧肢体无力或不灵活，走路不稳或跌倒。
⑤ 突然一侧或双侧视力下降，或耳鸣或听力下降。
⑥ 反应迟钝、性格改变、理解力下降。
⑦ 突然发生短暂的意识丧失。
⑧ 血压突然增高。
急性脑血管病的判断
急性脑血管病的病人，多有高血压病史。急性脑血管病，又可分为出血性脑血管病（如脑出血、蛛网膜下腔出血等）与缺血性缺血性（如脑梗塞、脑栓塞、短暂性脑缺血发作）两组性质截然相反的疾病，但二者却有极为近似的表现，最主要的是出现了一侧肢体的感觉、运动障碍。在现场无论能否鉴别，如有以下表现，均应考虑发生了急性脑血管病，如：头痛、头晕、恶心、呕吐；流涎，一侧肢体无力、瘫痪，言语不清或失语，大小便失禁；甚至出现意识障碍，如嗜睡、甚至昏迷、脑疝、死亡等。
对于意识清楚的病人，在现场可采用简单易行的快速判断方法，只须检查以下三项：
（一）笑一笑 让病人笑一笑，看病人有无口角歪斜、不对称，判断有无面瘫。
（二）抬一抬 让病人平举双臂，看有无一侧肢体不能抬起或肢体无力，判断有无偏瘫。
（三）说一说 让病人回答问题或重复简单的句子，看有无言语不清，判断有无失语。
以上三项中，其中有一项异常，即应考虑发生了急性脑血管病，立即对病人进行简单可行的处理。同时，拨打急救电话——120，由急救中心的医生进行抢救后，尽快到有条件的医院，进一步检查、处理。
急性脑血管病的家庭急救
非医务人员对于急性脑血管病的鉴别很困难，无论是出血性脑血管病，还是缺血性脑血管病，均应立即进行以下处理：
一、保持安静，绝对卧床，勿枕高枕。避免不必要的搬动，尤其要避免头部震动。
二、确保气道通畅，千万不要喂水、喂药，以免进入气道引起窒息。对于昏迷的病人，应采取“稳定侧卧体位”，可防止因舌后坠、呕吐等原因造成的窒息。
清除口腔内呕吐物，将一侧上肢抬起，将另一侧手掌放在对侧肩部，分别固定肩部与膝关节，将身体翻向一侧，稳定侧卧位。
三、拨打急救电话120，请专业急救医生进行必要的处理后，安全、迅速地把病人送往医院。
四、尽快到医院，经CT检查，定性、定位、定量后，再由医生决定治疗方案。
公共卫生科 胡冬梅
2016-2-29
