2020年8月20日下午4点10分左右，山东第一医科大学第二附属医院急诊医学科接诊一位45岁的中年女性陈女士，患者因“突发胸闷、憋喘3天”，活动后加重，伴有胸痛不适，被家人紧急送来医院。急诊医生接诊后，给予下肢血管彩超、肺动脉CTA以及血液化验等检查，下肢血管彩超显示：左下肢深静脉血栓形成；肺动脉CTA检查示：双肺动脉栓塞。介入科会诊后，将患者收入院治疗。
“肺动脉栓塞若未及时或未能获诊断和治疗，会有约20％～30％的患者死亡，病死率非常高；若能及时诊断和给予抗凝治疗，病死率可望降至8％，因此早期诊断、早期治疗显得尤为重要。”介入科负责人李同飞主治医师指出。
为积极妥善治疗患者，当日下午5点10分左右，经过紧张周密的准备，李同飞主治医师即在陈海波医师协助下，为患者实施了“肺动脉造影＋下腔静脉滤器植入＋肺动脉导管溶栓术”，术后继续抗凝治疗、溶栓治疗和对症支持治疗，并严密监测凝血分析，防范出血等并发症。经过介入治疗等综合救治，患者心慌、胸闷即刻缓解，观察无不良反应，并于8月28日顺利康复出院。
患者这么年轻，为什么会得血栓？
李同飞主治医师介绍，患者一周前扭伤了脚，外伤本身可致人体高凝状态，是血栓的诱发因素。随后的进一步血液化验检查显示，患者蛋白S缺乏，这与遗传因素有关，这类人群也是血栓病的高发人群。两种因素叠加，致使陈女士 “左下肢深静脉血栓形成、双肺动脉栓塞”。
李同飞进一步补充道，蛋白S、蛋白C缺乏的人易患血栓，而且这类血栓提前很难发现，无法提早预防。但是像陈女士这样已经明确病因的，就可以做好密切观察，一旦发现腿部肿胀、疼痛等症状，就要高度怀疑为血栓复发，应该尽快入院及早进行治疗。
快来对号检查和自查一下：什么样的人容易得下肢深静脉血栓？
一般认为，血管壁损伤、血流淤滞、血液成分改变的人容易得下肢深静脉血栓，具体有以下情况：
长期卧床的病人。因长期卧床致血流淤滞，易得下肢深静脉血栓。
坐飞机或火车长途旅行的人。这类人群长时腰间制动，静脉回流明显减慢，易致下肢静脉血栓。
恶性肿瘤病人。恶性肿瘤可以释放促凝物质，导致血液的高凝状态。
口服避孕药的妇女。避孕药中的雌激素可以引起凝血因子的变化，易致血栓形成。
创伤及手术后的病人。如严重创伤、下肢骨折、脊髓损伤、髋关节置换、膝关节置换、关节镜下膝关节手术、腹部手术、妇产科手术、大面积烧伤、软组织创伤等，因制动及血管的损伤而容易血栓形成。
老年人。老年人血液中的凝血因子活性较高，小腿肌肉促进血液回流的作用减弱，因而易患此病。
有遗传缺陷所致的原发性血液高凝状态病人。V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏等。
此外，人种、血型等对该病有一定影响，如欧洲人发病较亚洲人高，A型血的人此病发生率较高。
如何预防血栓疾病
所谓血栓，就是血管中的血块。血管遍布人们的全身，因此血块在血管中形成后可随血液流动到全身。一旦堵塞了血管，血管里的血液就难以正常流通，形成各种血栓性疾病，如脑梗塞、心肌梗塞、下肢动/静脉血栓、肺动脉栓塞等，会给人体带来致命的伤害。因此，积极防治血栓尤为重要。
树立“久坐不动易患血栓”的观念，在生活中改掉“久坐不动”的习惯，是预防血栓必备方法！伦敦血液病学专家贝弗利·亨特教授建议，使用电脑1小时就应该休息片刻，起身走动，伸伸胳膊踢踢腿，活动踝关节，拉伸小腿肌肉。1992年世界卫生组织指出走路是世界最佳运动之一，既简单易行，强身效果又好，不论男女老少，什么时候开始这项运动都不晚。美国心脏学会奠基人怀特博士也提出：从进化论角度看，步行是人类最好的运动。每天至少快走30分钟，直到身体发热、微微发汗，就达到锻炼效果了。此外，打太极拳、体操、原地跑、舞剑、瑜伽、唱歌、跳舞、亲子游戏等也是不错的选择。对患下肢静脉曲张、经常腿肿的人群可穿弹力袜，避免血液瘀滞，缓解腿部酸胀感。
要安排好一日三餐，适当吃具有预防血栓和动脉粥样硬化的食物比如沙丁鱼、洋葱、大蒜、芹菜、黑木耳、香瓜、草莓、葡萄、柠檬、菠萝、鲑鱼、山楂、桃仁、紫菜、韭菜、西红柿等，这些食物不会增加血液黏稠度，可防止血液凝固。
喝水要充足，每人每天喝水量要达1500-2000ml。对于老年人来说需要喝更多的水，早起一杯水，晚睡一杯水，有助于稀释血液，降低血粘稠度，减少血栓形成。也可以多喝茶。绿茶是人体血糖、血压的克星，可以降低体内胆固醇，对预防高血压和高血糖作用较好。
高危人群（三高）应该长期服用抗血小板药物阿司匹林，氯吡格雷等，可用一些他汀类药物稳定动脉斑块。对老年人来说，保持生活规律才能提高机体免疫力，预防血栓性疾病等疾病发生。对于年轻人来说不要熬夜、过劳，戒烟限酒，保持规律的生活也很重要。
保持心态平和，不要压力过大，避免情绪激动、焦虑抑郁，可适当户外活动， 陪伴家人，认真地看一本书，来缓解工作生活给我们带来的紧张感。
当突然发生急性胸痛、胸闷憋喘、呼吸困难、失语、肢体活动不灵、下肢肿胀疼痛等，记得第一时间拨打120急救电话，及时就医。对于血栓性疾病来说，及早就医、及早治疗、及早溶栓或取栓，可以取得更佳的预后效果。
供稿：宣传科 作者：和树芸 摄影：马骁勇 编辑：和树芸
