49岁的壮年男子常先生身患多种疾病，半年前又进一步发展为终末期肾病，需要透析治疗。但患者有诸多因素不适合替代治疗：患者冠心病行冠脉支架植入术多年，并且心脏射血分数≤35%多年，合并严重心力衰竭，此种情况不适合行血液透析治疗；如果选择腹膜透析，患者又患多囊肾且增大的肾脏已占据腹腔一半容积，也为腹膜透析的进行带来困难和严重影响。尽管如此，如果不透析，患者体内毒素无法清除，毒素不断蓄积，病情将很快恶化，对生命造成严重威胁。
为了解除患者病痛，挽救患者生命，肾内科根据患者病情，权衡利弊之后，还是决定实施腹膜透析治疗。为尽可能保证手术成功，医护团队经过多次风险评估，做了充分准备，终于成功实施腹膜透析置管手术，目前患者经过腹膜透析治疗，病情得到恢复，心衰症状改善，已病情好转出院回家。“目前患者在家自己进行腹膜透析维持治疗，如果治疗护理得当，患者可以长期生存。这也是挽救患者生命的正确选择。”肾内科主任薛凌宇说。
正常情况下，肾脏能够过滤血液并去除废物及多余的盐和水。肾衰竭（也称“终末期肾病”）时，肾脏停止正常工作，人体内的废物及多余的盐和水就无法排出，患者会逐渐出现各系统受损症状，如：少尿或无尿、水中毒、电解质紊乱、高血压、心力衰竭、恶心、呕吐、贫血、出血、神经系统症状等。
腹膜透析为终末期肾病患者替代治疗的一种方式，是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。腹膜具有半渗透膜的特性和面积大、毛细血管丰富等特点，配置好的透析液经导管灌入腹腔后，通过弥散作用和渗透作用，与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，从而清除体内潴留的代谢产物、毒性物质和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。
腹膜透析不仅可以清除尿毒症患者尿毒症毒素，还可以保护尿毒症患者残肾功能，尤其适合合并心脑血管病的老年病人、糖尿病肾病、儿童尿毒症患者。山一大二附院肾内科6年前曾经为一例8岁儿童行腹膜透析，目前该儿童仍在上学，生活及治疗情况较好。待条件允许，可以进行肾移植治疗。罹患尿毒症是不幸的，但是肾内科医护人员怀一颗仁心，秉精诚仁术，只要患者有一线希望就不放弃治疗，让很多患者延长了生命，高质量生存，为患者带来了希望之光。
供稿：宣传科 作者：和树芸 编辑：和树芸
