4月15日，小儿外科收治了一例特殊的新生儿然然。说她特殊，一是因为出生仅10天，二是她在母亲怀孕8个月时即在当地菏泽鄄城做产前彩超检查时，发现腹部有一个巨大囊性包块，几乎占据了半个腹部！还没有出生的胎儿怎么会有如此罕见的巨大囊肿？宝宝何去何从？产检的结果，让妈妈陷入艰难抉择，虽然这个小生命尚未出世，可是她在妈妈腹中的一举一动，都牵动着母亲。母子连心，母亲似乎能感受到宝宝求生的渴望并最终决定生下宝宝。在经历了艰难的分娩过程后，然然顺利出生。然然出生的同时，也就开始了寻医之路。
在菏泽当地医院，医生为然然进行了2次彩超检查，结果发现出生后的然然肚子里的囊肿还在，而且在逐渐增大。这么小的孩子一出生就长这么大的肿块，这种情况实属罕见，因此当地医院建议然然一家到上级医院就诊。几经辗转，在宝宝出生10天时，家人带然然到了泰安，来到我院小儿外科，找到我科吕方启教授。经过进一步彩超及CT检查，医生发现宝宝腹中包块至少有6×6cm，占据了腹腔大部分空间，对腹腔其它器官以及胸腔都产生压迫，对其脆弱的生命构成重大威胁。考虑到患儿的情况，也为让然然尽快得到有效治疗，小儿外科立即安排然然住院治疗，并开通绿色通道。吴茂军主任迅速组织科室讨论，对患儿病情作详细分析，并制定出尽快手术探查的治疗方案。经讨论，大家一致认为宝宝卵巢囊肿可能性大，因患儿出生仅10天，为减少手术创伤，与家属充分沟通后，拟行腹腔镜下探查手术。
4月19日，田茂良副主任医师主刀，在侯龙龙医师辅助下，为宝宝进行腹腔镜腹部探查术，吕方启教授及吴茂军教授全程指导。由于腹腔肿瘤巨大，下至盆腔上至肝脏，无法经脐部切口进入，田茂良当机立断，创新使用剑突下切口作为第一个腹腔镜通道，使手术顺利展开。术中证实肿瘤来源右侧卵巢，遂予以完整剥离、切除，并完整保留右侧卵巢，探查腹腔其它脏器无异常后，成功完成手术。切下的囊肿巨大，达6×6×5cm，囊肿内充满了咖啡色浑浊液体。由于是腔镜手术，腹壁没有刀口，仅有3个3mm隐约可见的切口，日后不会留下疤痕，满足了女孩爱美的需求。术后患儿恢复顺利，将于4月24日康复出院。
田茂良副主任医师指出，新生儿手术本身风险极大，对麻醉要求高，以往开腹手术创伤大、切口易感染、术后再次粘连梗阻发生率高，而此类患儿行腹腔镜手术面临着腹腔空间狭小、肠道稚嫩、腹壁薄弱等难题，这对手术医生团队是个挑战。然然的成功手术，得益于手术团队的良好技术保障和医院优良的装备支持，也得益于超声科、医学影像科、麻醉科、医护团队的高效协作，同时也是小儿外科推进专业精细化发展的成果体现。
据了解，为推进专业细化分组和精细化发展，我院小儿外科先后成立了小儿普外组、小儿骨科组。近年来随着胎儿、新生儿外科手术的不断发展，小儿外科在新生儿外科手术中屡次取得突破，并逐步对围产期外科进行探索，为新生儿外科组的成立和发展奠定了坚实基础。
卵巢囊肿是女性生殖系统较常见肿瘤，多为良性，以20～50岁最多见，而新生儿发生卵巢囊肿也有报道，但新生儿如此大的卵巢囊肿较罕见。许多学者都认为胎儿和新生儿的卵巢囊肿，是由于胎儿体内丰富的促性腺激素环境，刺激胎儿卵泡形成的，具体原因尚未明确。
胎儿的卵巢囊肿还有可能引发不少并发症，由于胎儿卵巢囊肿较大时，可能压迫周围脏器，如肾脏、肠管等。巨大囊肿可向上压迫横膈突向胸腔，引起肺发育不良；若体位变动导致囊蒂扭转，则易引起缺血、坏死；如果静脉回流受阻，囊内压不断增大，最终囊肿有破裂出血可能。巨大囊肿如果不及时手术，很可能会危及生命。
供稿：小儿外科 作者：侯龙龙 摄影：毕醒 编辑：和树芸
