说起阑尾炎，成人最大可能描述为肚子疼、恶心、呕吐、发烧，但是对于一个出生四天的新生儿、以新生儿溶血病入院的患儿小雨（化名）来说，她既不会说，也没有恶心、呕吐、发烧等症状，可是让人想不到的是，新生儿科的医生却循着一点点蛛丝马迹，“找到”了隐匿在宝宝体内正威胁着宝宝生命的“新生儿化脓性阑尾炎”……
新生儿溶血病宝宝患阑尾炎，医生观察细致循着蛛丝马迹发现暗处的险情
3月15日，小雨生后3天，因为皮肤黄染并进行性加重，经皮胆红素浓度达到219μmol/L，由于她的妈妈是O型血，父亲是B型血，行新生儿溶血病筛查，结果为阳性，初步诊断小雨为新生儿ABO溶血病，遂被转至新生儿科进行进一步治疗。
在新生儿科，小雨睡眠、吃奶情况都还算正常，也无发热及惊厥现象。医护人员给予小雨蓝光退黄、药物等治疗，同时完善了血尿便常规、TORCH、肝功等相关检查。3月16日上午，新生儿科副主任齐骥、主治医师侯晓在查房时发现，小雨的排便中有少量红色粘液，遂为小雨应用药物的同时，进一步完善了大便、血的检验和腹部超声、腹部立位片等检查。超声科付遵峰、王晶医师先后为小雨做超声检查，发现阑尾肿大明显，均考虑为"新生儿阑尾炎"。发现这一危急情况，新生儿科立即请小儿外科会诊，田茂良副主任医师、侯龙龙医师仔细查体后认为，患儿触诊腹部有哭闹现象，经过对比可以判断右下腹触痛明显，结合超声检查结果，阑尾炎诊断明确，建议手术治疗。
全力以赴，我院多科协作紧急手术为新生宝宝赢得生命的赛跑
新生儿阑尾炎较为罕见，其最大的特点就是发展快，病情重，穿孔率高，如果不幸发现穿孔，新生儿死亡率极高；同时新生儿手术麻醉难度系数高，术后对治疗和护理要求高，此时，需要小儿外科、麻醉科、新生儿科、手术室等多学科协作，共同救治这个体重不足6斤的“小小生命”。医护人员“兵分三路”，新生儿科负责为小雨完善术前检查、密切监护和治疗，麻醉科和手术室负责做好麻醉和手术准备，小儿外科负责和小雨的父母做好术前病情告知及手术……一切都在有条不紊地进行着。当日是周六，晚19点，小儿外科田茂良副主任医师、侯龙龙医师在麻醉科赵国光主治医师等人协作配合下，为患儿实施了“气管插管全麻下剖腹探查术＋阑尾切除术”。
田茂良副主任医师在手术中发现，小雨原有的４层阑尾组织里面，已有3层已经化脓坏死，仅剩最外面一层，张力高，如果不及时手术，极有可能在１小时后发生阑尾破裂穿孔。“阑尾化脓穿孔后会引起肠腔破裂，肠内容物会流入腹腔，引起腹膜炎、腹腔感染，死亡率可高达80%。”田茂良说，术中小雨被明确诊断为化脓性阑尾炎，医生为其切除了阑尾，并从腹腔里抽出大约10毫升黄色腹水，反复冲洗了腹腔，不到50分钟，手术便顺利完成，而且为了孩子术后安全复苏考虑，麻醉中未使用肌肉松弛类药物，无形中加大了手术及缝合难度。术后小雨返回新生儿科继续观察，凌晨1点，小雨撤下呼吸机，各项生命体征良好。
全方位呵护新生宝宝，不让长长疤痕伴随成长
“一开始我们担心小雨的肚子上会留下长长的疤痕，影响美观，后来我们听说手术疤痕很小，而且随着孩子的成长，疤痕会逐渐淡化，我们感到很欣慰”。小雨的父亲说。“一般剖腹探查的手术切口在5厘米，但为了小雨的恢复及疤痕美观考虑我们将切口控制在了3厘米以内，缝合时使用了皮下缝合，这样过几年就看不出刀口了。”田茂良副主任医师介绍说。
由于发现及时，手术顺利，小雨术后3天即开始进食，恢复良好，已于3月26日上午康复出院。
小雨从入院到明确诊断到顺利康复出院，每一个环节都离不开医护人员的精心医治和严密监护，也离不开多学科的密切协作、有效配合。孩子是祖国的花朵，是家庭的希望，正是因为医护人员的尽职尽责、勇于担当，为宝宝的健康铸就了坚实保障。
供稿：宣传科 作者：周苏 摄影：马骁勇 编辑：和树芸
