近日，一例生命垂危的高钾血症并发室性逸搏患者张某在我院肾内科得到及时有效地救治，目前已脱离生命危险，年近五旬的老张感慨，“差点就‘不行了’，多亏附属医院的医生护士救了我。”
老张是一名尿毒症行规律透析病人，近期因治疗透析间隔时间较长、大剂量服用卡托普利、饮食不注意，病情急剧恶化。8月11日晚，老张感到四肢瘫软、浑身无力、胸闷心慌，且已开始意识不清，被家属送到我院肾内科。王传海主治医师为老张作了心电监护、心电图、血压监测等检查，结果显示老张脉率极度缓慢，血压明显下降，神志极度淡漠、心率仅为20次每分且逐渐减慢，出现室性逸搏，生命危在旦夕。紧急情况下，肾内科于克波副主任以及会诊专家重症医学科侯大鹏副主任、心内科刘艳副主任医师火速赶来，会诊中为老张做了血气分析，分析结果显示患者血钾指数高达10.1mmol/L！而医学相关规定血清钾正常值为3.5-5.1mmol/L，低于3.5mmol/L为低钾血症,高于5.5mmol/L为高钾血症，如此高的高钾血值在临床中极为少见，抢救成功的更是少之又少，这令在场的医护人员惊讶之余更加感到重担在肩。
紧张的抢救迅速展开，于克波副主任、王传海主治医师为老张静脉推注阿托品、高糖加胰岛素、葡萄糖酸钙等药物，提高其心率，进行降钾治疗。根据老张病情的特殊性，张志芳护士长紧急为患者静脉穿刺上机，进行了对症序贯血液透析治疗，在透析过程中随时调整血液透析治疗参数，调整透析血流速及起滤量。侯大鹏副主任做好气管插管、心脏除颤等准备以应对患者随时可能出现的心跳、呼吸骤停……一个小时后，老张心率逐渐好转，达到40次每分；一个半小时后，老张心率为70次每分；两个小时后，检查结果显示老张血钾值降为6.75mmol/l，心电图转为正常窦性心电图，血压回升至170/110，经过数小时的抢救治疗老张终于脱离了生命危险。
据了解，高血钾症为一临床急症，是血液净化中心透析病人常见的并发症。其原因与代谢性酸中毒、药物、饮食不当有关。急性肾功衰竭多因高分解及细胞破裂所致。尿毒症患者不能自己排尿，所以需要通过透析排出体内的毒素，如果不按时透析，血液中的毒素就会被肾小管重吸收，会造成血钾的升高。严重高血钾可导致室速、室颤、室扑、心脏骤停，若诊治、抢救不及时，将随时危及患者的生命。因此尿毒症患者应进行规律性血液透析，最好每周2-3次，并尽量避免进食高钾食物如干果、香蕉、橘子以及菌类，同时要避免服用高钾性药物。
供稿：宣传科 作者：吕园园 摄影：周苏 编辑：和树芸
