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心脏大血管外科:急诊冠状动脉搭桥手术搭建垂危老人生命桥

发布时间:2015-01-19 浏览次数:

心脏大血管外科郑勇副主任密切监测患者术后病情变化

2015年1月16日,宁阳张先生在心脏大血管外科康复出院,临行前,他的家人感激地对心脏大血管外科全科医护人员说:“谢谢郑主任,谢谢全体医护人员,是你们给了老人第二次生命。”

今年67岁的张先生,半年前曾有心前区不适,但是并没有引起重视。入冬后感到胸前不适明显,并因病情加重来到泰山医学院附属医院就诊。2014年12月25日,心脏大血管外科副主任郑勇为患者会诊,发现患者冠脉造影检查结果为左冠状动脉主干堵塞达99%,合并急性大面积心肌梗死、心源性休克,且已不能实施内科介入治疗,老人的生命受到严重威胁。

“冠心病的治疗有药物治疗、冠状动脉搭桥手术和内科的介入治疗。冠状动脉搭桥术又叫冠状动脉旁路移植术,是治疗冠心病疗效最确切、近远期效果最好的方法之一,通常取自身不太重要的血管,移植嫁接到冠状动脉上,重新恢复供应心脏的血流,治疗或防治心肌梗死。一般来说,左冠状动脉主干堵塞达50%就要做心脏搭桥手术,堵塞超过90%就有猝死的可能。”郑勇副主任介绍,“这名患者不但有大面积急性心肌梗死,而且出现了心源性休克,时时有心绞痛发作,情况非常危急。在冠脉狭窄基础上,出现急性心肌梗死,患者首选内科介入支架或溶栓治疗,但是张先生因病变严重,无法采取内科治疗方式,外科手术就成了最后一线希望。”

据了解,如果患者在心肌梗死急性期手术,心肌水肿严重,且有如此大的梗死面积,手术的难度极高,手术风险极大,无论是手术中还是术后,死亡率分别占三成。但是如果不手术,患者几乎没有活命的机会。在这样的情况下,心脏大血管外科决定尽最大努力为患者手术,挽救老人的生命。

2014年12月27日,经充分而又全面准备后,心脏大血管外科为患者实施了主动脉球囊反搏辅助下心脏不停跳冠状动脉搭桥术,成功搭建4根血管桥。手术后,心脏大血管外科、重症医学科严密监护,科学处理,让患者成功度过了重大心脏手术后恶性心律失常、出血、严重低心排、多脏器衰竭、严重感染等难关,顺利转危为安。2015年1月16日,张先生康复出院。省内专家指出,患者病情这么危重能如此顺利康复,不仅是一个奇迹,也证明泰山医学院附属医院拥有非常强的综合实力、心脏大血管外科具备很高的技术水平。

郑勇副主任介绍,冠心病是一种常见的疾病,冬天天气寒冷更容易在狭窄的冠状动脉内形成血栓而发生心肌梗死。他指出45岁以上的男性和停经后的女性,高胆固醇血症患者、高血脂患者、吸烟饮酒者、高血压和糖尿病患者、家族中患冠心病者等,均是冠心病的高危人群,他建议冠心病高危人群注意冠心病的排查,可以选择做一个冠状动脉CTA,初步判断一下冠状动脉阻塞的程度,并找心血管内科或外科专科医生帮助制定防治措施。日常生活中,注意科学饮食,不吸烟、少喝酒,勤运动,保持心情舒畅,科学防治冠心病发生。

供稿:宣传科 作者:和树芸 摄影:马骁勇 编辑:和树芸

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