俗话说“开刀伤元气”、“伤筋动骨一百天”。在很多人的传统观念里，做个手术、尤其是脊椎等关键部位的手术，风险高不说，恢复起来更需要一个长长的过程。然而，在我院骨科，脊柱微创手术的发展，将“伤筋动骨一百天”的传统观念彻底颠覆了，“患者三两天之后就可以下地，很快就可以恢复工作，创伤轻、痛苦小、恢复快，这正是现代人们所渴望的，也是微创外科追求的人性化理念和发展方向。”骨科主任张喜善说。
“两天就看好了病，没耽误看孩子。”
正值壮年的小李，常年在外地出差，因为腰椎间盘突出症不得不来到医院看病，住进我院骨科准备手术。因为舍不得半年不见的宝贝儿子，小李就把孩子从外地接到泰安，想趁着住院手术之前的这段时间，和孩子见一面，等到手术后自己卧床休养的那段时间再让媳妇把孩子送回家。“没想到，手术才半个多小时就结束了，手术后接着就能下地了，躺在床上也能陪孩子玩，这不孩子也继续住在宾馆里没有送回家。真是没想到恢复得这么快！”小李的妻子惊奇地说。
经了解，骨科主任张喜善教授为小李实施的手术叫“经皮椎间孔内窥镜辅助下腰椎间盘切除术”，这是一种新的微创技术。为了开展此项技术，骨科引进了目前最先进的德国Joimax器械，手术过程中，专家只需在患者手术部位开一个直径不足1厘米的小口，再经此孔将椎间孔内窥镜置入病变区域，并在内窥镜直视下取出突出或脱出的椎间盘，手术就完成了。
张喜善教授介绍，椎间孔镜也称侧路镜，是通过椎间孔途径进入椎管和椎间盘，内窥镜下直视操作，摘除突出或脱入椎管内的髓核。椎间孔镜适用于从包容型突出到巨大髓核脱出的腰椎间盘突出症、极外侧型腰椎间盘突出症、椎间孔狭窄及椎间盘源性腰痛的微创手术治疗。与椎间盘镜相比较，椎间孔镜更加微创，皮肤切口更小，仅为0.8厘米（椎间盘镜1.6厘米），出血极少；采用局部麻醉（椎间盘镜需要连硬麻或全麻），术中医生能与病人互动，不易伤及神经，手术安全性更高；后外侧入路，不需切除椎板（椎间盘镜需切除部分椎板），避免了对硬膜囊和神经根的骚扰；椎间孔镜手术后，病人卧床2小时即可下地活动（椎间盘镜需卧床7天或更长），术后恢复快，可快速恢复正常工作，故被医学界称为治疗腰椎间盘突出症最微创、最有生命力、最温和的手术方法。经皮椎间孔内窥镜下髓核摘除术不仅创伤小、费用低、效果肯定，而且因为椎间盘突出症容易复发，即使日后突出复发，经皮椎间孔镜术后患者将不会影响再次手术，也不会增加手术难度和风险。
“花钱少，卧床时间短，只需局麻，立即减轻疼痛，快速恢复日常工作”，上述特点全面总结了经皮椎间孔内窥镜手术的优点。面对日益增多的的脊柱病患，这无疑是患者的最佳选择,更是一些不能耐受较大手术的老年患者的最佳选择。
“老人椎体压缩骨折，半小时直起腰板，两天康复出院。”
今年74岁的闫大娘因骨质疏松导致腰椎压缩骨折，腰痛难忍，被迫躺在床上修养。为了缓解剧痛，老人来到我院骨科就诊，张喜善主任为老人实施了经皮椎体成形术，半小时之后，闫大娘就直起腰板，疼痛立刻止住了，两天之后就顺利康复出院。“我活了这么一大把年纪，还没上过手术台，医生说要给我做手术，俺以为手术要开刀动骨，可吓坏了。没想到这个手术就像医生打针一样戳几下就完成了，做完手术接着腰就不疼了。真是太神奇了，谢谢你们。”闫大娘出院时拉着医生的手念叨着。
张喜善主任介绍，经皮椎体成形术是通过皮肤将穿刺针进到病变椎体，在充气扩张压缩的椎体的同时，向椎体内注入骨水泥，以达到增强椎体强度和稳定性、恢复椎体的高度、防止椎体继续塌陷或后凸畸形、缓解腰背疼痛的一种技术。该手术是在局麻下进行，手术切口仅0.5cm，手术时间仅半个多小时，术后病人的疼痛可立即缓解，术后1天即可下地，第二天就可以出院。张主任还说，该技术是脊柱微创手术的一种，主要适应于骨质疏松或外伤引起的椎体骨折，也可用于椎体原发瘤或转移瘤的治疗。
我院骨科自2007年开始实施此类手术，先后为数十名老人完成手术，年龄最大者91岁，缓解了由于骨质疏松、椎体压缩骨折而引起的脊柱剧痛，达到了快速康复的目的，受到患者的好评。
骨科：脊柱手术全面微创化
脊柱微创技术，是指借助于微创手术设备，将微创理念应用于脊柱手术的一系列技术。相对常规外科手术而言，它最主要特征是对人体的创伤微小化，其目的是以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳的手术疗效。
多年来脊柱外科经过不懈努力，致力于脊柱微创技术的创新和应用，基本实现了脊柱手术的全面微创化。除经皮椎间孔内窥镜辅助下脊柱微创手术、经皮穿刺椎体后凸成形术等微创技术外，还开展了颈前路手术显微镜下椎间盘摘除术、后路腰椎间盘显微外科摘除手术等。疾病治疗的范围广泛，包括脊柱肿瘤、椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱侧弯等。
脊椎是人体生命的支柱，脊柱手术向来以高风险、高难度著称。我院骨科脊柱外科专业始终以“脊柱微创”为特色和发展方向，全面开展脊柱微创外科技术，努力将脊柱微创形成品牌并推广，为广大脊柱患者撑起了一片晴空和蓝天。
供稿：骨一科 作者：刘茹 编辑：和树芸
