产科成功救治羊水栓塞高龄产妇 母子获痊愈出院
2015年3月31日上午11点，对于45岁的赵女士一家来说，是一个幸福的日子。这天，在泰山医学院附属医院，赵女士中年得子，顺利生下一个六斤九两重的男婴，这也是他们夫妇以及全家期待已久的。
然而，赵女士生产不到一个小时后，11点58分，医护人员正准备交班后下班，赵女士突然感到胸闷、憋喘、寒战、呼吸困难，产道出血逐渐增多。主管医师刘洪珍副教授意识到产妇可能出现了罕见的羊水栓塞,立即抛下一切，投入到抢救工作中。
“患者在半小时内出血量达2000毫升，血压最初高达200/130毫米汞柱，心率快达163次每分，怀疑为羊水栓塞、弥散性血管内凝血，病情凶险，需立即手术切除子宫。”经过初步抢救，刘洪珍副主任医师向家属告知病情，在征得家属同意之后，决定为患者实施子宫全切手术。下午三点，手术顺利结束，患者进入ICU进一步监护救治。术中切除的子宫组织病理结果证实患者为“羊水栓塞”。
3月31日，既是一个难忘的日子，也是一个漫长的日子。刘洪珍副教授没有离开病房，对于羊水栓塞、子宫切除术后患者，最初的48小时内是最危险的时间窗，需要密切监测患者病情变化，随时处理可能发生的紧急情况。刘洪珍副教授将孩子托付给家人，全身心坚守在病房。时间一点点过去，六点、七点、八点……赵女士每一个生命体征变化都牵动着医护人员的神经。晚上九点三十分，赵女士出血量再次突然加大，四个多小时里，从阴道和腹腔引流管内出血约650毫升。刘洪珍副教授和值班医师张华云副教授联合ICU医护人员立即为患者实施急救措施，通过药物、输血、输液等方式，控制了患者的病情进一步恶化。深夜12点，产科连夜组织多学科会诊，产科主任王凤莲教授，ICU副主任侯大鹏副教授及张志强副教授、陈红星主治医师，血液科值班医师贾海鹏主治医师，以及患者的主管医师刘洪珍副教授和产科值班医师张华云副教授，共同会诊讨论了患者的救治方案，确定暂时保守治疗，继续严密监测患者病情变化。4月1日凌晨2点45分，患者病情再次平稳下来。
羊水栓塞病情极其凶险，患者接下来的表现再次验证了这一点。4月1日晨6点50分，患者再次突发阴道流血，腹腔引流管内血液增多。刘洪珍副教授一边组织救治，一边将患者情况向医务处作了汇报。医务处主任房振胜立即组织第二次全院多学科会诊，会诊人员除产科、ICU外，增加了妇科主任刘光海教授、血液科主任张志瑢教授。经过讨论，大家一致认为患者为羊水栓塞后弥散性血管内凝血性出血，并决定再次为患者实施微创腹腔镜诊治术，妇科刘光海主任、丁明德副教授和产科刘洪珍副教授共同为患者手术。术中，医生通过腹腔镜，发现患者盆腔内广泛出血灶，并予以电凝止血，局部用纱布压迫止血。手术从上午8点59分开始，一直持续到中午12点49分。术后，患者被送进ICU继续监护救治，应用呼吸机辅助呼吸，输血、补液，预防感染，营养支持等对症治疗。
4月1日，又是漫长的一天。刘洪珍副教授仍然没有离开病房，始终监视着患者的病情变化。第二个24小时平安过去了。
4月2日，患者病情依然危重，经历了手术、抢救，仍然面临着感染、休克等各种考验。刘洪珍副教授和ICU值班医护人员在紧张和忙碌中陪患者度过了相对平稳的第三个24小时。
功夫不负有心人，经过三天紧张的救治，4月3日，患者产后第四天，其生命体征逐渐平稳下来。参与救治的产科、ICU、妇科、血液科、手术室、医务处等科室医护人员终于松了一口气。4月6日上午9时，患者被宣布脱离生命危险，从ICU转入产科病房。4月9日，患者恢复良好，母子获康复出院。据统计，整个抢救过程中，患者共输注红细胞悬液5200毫升、血浆3200毫升、冷沉淀2300毫升、血小板800毫升。主管医师刘洪珍副教授三天三夜奋战在抢救第一线；产科主任王凤莲，妇科主任刘光海，医务处主任房振胜，ICU主任韩承河、副主任侯大鹏以及值班医师张志强、陈红星，血液科主任张志瑢、值班医师贾海鹏，以及手术室等科室医护人员团结协作，全力以赴，尽心救治，共同谱写了一首众志成城的抢救生命之歌，确保了患者的顺利康复。
“我老婆两度被宣布病危，生命危在旦夕，泰山医学院附属医院多科协作，医护人员攻坚克难，尽心竭力，终于让她从死神手中逃出来。谢谢泰医附院的医护人员。谢谢你们！”临走前，赵女士的丈夫感激地对医护人员说。
羊水栓塞指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环,引起急性肺栓塞、过敏性休克，弥漫性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症，是产科最凶险的并发症，也是一种罕见的、不可预测的产科并发症。发病率为4/10万～6/10万，一旦发生死亡率可高达80%，抢救成功的关键在于早诊断、早处理。泰山医学院附属医院是泰安地区最重要的危急重孕产妇转运中心之一，该院能够成功救治羊水栓塞患者，不仅是多科协作、医护人员全力救治的结果，也是该院综合救治水平的体现。
供稿：宣传科 作者：和树芸 编辑：和树芸
