8月1日-7日是第29个世界母乳喂养周，主题为“支持母乳喂养，守护健康地球”。妈妈的乳汁是最适合宝宝的食物，母乳中含有很多生物活性因子，是配方粉无法替代的。听起来简单的母乳喂养，实操起来却让有的新手妈妈“压力山大”，尤其是刚开始的时候。母乳喂养的“坑”，你踩过吗？
误区一：初乳没营养要挤掉
专家说
泌乳有3个阶段，泌乳一期、泌乳二期和泌乳三期。初乳也就是泌乳一期，受妈妈体内激素的影响，初乳产生的量比较少，在孕中期就开始有了，持续到产后的2天-4天。妈妈间的个体差异比较大，不能以初乳的颜色来评判其营养价值，初乳有黄色的、白色的、灰色的，都是妈妈给宝宝最好的礼物，可以给宝宝提供多重免疫保护。
刚开始，宝宝去吸吮妈妈乳房时哇哇大哭，我们都觉得是宝宝饿了，但初乳又很少。出生第一天，宝宝的胃像一个小樱桃的大小，每顿能容纳3毫升-7毫升母乳，这时的胃容量跟妈妈的初乳量是匹配的，而且健康足月的新生儿肩颈部、腋下的棕色脂肪含量是比较高的，能够供给宝宝对于能量的需求；出生第三天，宝宝的胃像核桃一样大小，能容纳25毫升-30毫升母乳；出生第7天，宝宝的胃像一个鸡蛋大小，能容纳45毫升-50毫升母乳。
误区二：哺乳时让宝宝含住妈妈乳头即可
专家说
乳房疼痛是哺乳期妈妈普遍存在的现象，往往由多种原因引起。在哺乳早期，疼痛的原因之一是乳头皲裂，其主要是哺乳姿势出现问题导致的。例如没有做到让宝宝“深含乳”，即宝宝要含住妈妈的乳头、乳晕和乳晕下的组织。
妈妈的乳晕有大有小，不以含住全部或大部分乳晕作为评判条件，正确的含接姿势是含到下面的乳晕比上面的乳晕多，看到上面的乳晕露出的比下面的乳晕多，即不对称式。宝宝上唇和下唇的夹角要在120度以上，一般在120度-160度之间。这个姿势可以避免一些乳头破裂现象的发生，让妈妈哺乳的路程走得更顺畅一些。
不管妈妈采取哪种姿势，在喂哺前，要让身体放松下来。如果妈妈坐在沙发上，就要把腰背部、肩颈部、肘下等受力点全部垫好，在双肩松弛的状态下，再把宝宝抱过来。还有一种方式是妈妈采取半躺式喂哺姿势，这种姿势宝宝和妈妈的皮肤相贴得更紧，宝宝通过重力的作用将乳房含得更深，利于妈妈与宝宝的延伸交流互动，同时还能解除妈妈的双手。
哺乳时，宝宝的头、脊椎还有臀部要保持在一条直线上。避免宝宝扭头含乳，造成“浅含乳”，引发乳头皲裂，泌乳摄入不足等问题。哺乳是由宝宝主导的，妈妈轻托乳房刺激宝宝的上唇（也可是鼻尖或人中），引发宝宝自主寻乳。
误区三：新生儿黄疸不能喂母乳
专家说
正常情况下，有超过一半的足月新生儿会在出生后2天-3天出现生理性黄疸，4天-5天达高峰，第7天-10天开始逐渐消退，最迟消退时间不超过2周。生理性黄疸并不需要采取特殊的处理方式，但越早、越频繁地进行母乳喂养，对宝宝“退黄”越有帮助。在这期间，妈妈可以继续给宝宝母乳喂养，因为早吸吮、早开奶和按需哺乳，可以有效刺激宝宝的肠蠕动，促使宝宝多排便，从而使引起黄疸发生的胆红素尽快排出体外，对于减轻黄疸非常有利。在天气允许的情况下，还可以让宝宝光着屁股在太阳光下晒一晒，但需要注意遮住脸和生殖器部位。
新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。如果宝宝在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，且持续时间较长（足月宝宝超过2周，早产宝宝超过4周黄疸没有消退），甚至伴有体温升高、吃奶少、呕吐、大小便颜色异常，或者退而复现，多属于病理性黄疸。
要密切观察宝宝的病情发展，并及时告知医生，以便查明黄疸病因进行对症治疗。若宝宝在出生后一两天内就出现黄疸；黄疸发展迅速；黄疸程度严重（四肢和手脚均变黄）；黄疸持续时间大于2周，则很可能是发生了病理性黄疸，应及时请医生诊治。
误区四：母乳喂养导致宝宝腹泻
专家说
导致宝宝腹泻的原因很多，千万不能把“母乳喂养的宝宝腹泻”，简单地理解为“母乳喂养导致宝宝腹泻”。一旦哺乳过程中出现一些小插曲，妈妈们总是喜欢从自己身上找问题。根据相关指南，一个足月婴儿平均每天需要摄入450毫升-1200毫升母乳，高于该水平的产奶量意味着过度泌乳。有的妈妈一天的泌乳量可超过2000毫升，远远超过了宝宝的需求。母乳量过多的情况下，宝宝可能会因为只吃到富含乳糖的前奶，出现类似乳糖不耐受的症状，例如腹泻、胀气等。且母乳过多，乳汁流速过快，宝宝吃奶时会吞入较多的气体，也容易产生上述症状。
建议存在这类情况的妈妈在每次哺乳前，用手挤奶的方式挤出一部分乳汁，让宝宝能够吃到脂肪含量更高的后奶，避免摄入过多的乳糖。同时，可尝试半躺式哺乳姿势，减缓乳汁的流速，减少宝宝吃奶时吞入气体的可能。这样做之后，仔细观察宝宝排便情况，如崩稀屎、泡沫便、甚至是绿色大便的情况是否有改善。
同时，降低妈妈的泌乳量。在专业指导下，尝试单侧哺乳，即白天3小时-4小时内只用一侧乳房哺乳，然后在下一个3小时-4小时里，换另一侧乳房哺乳，夜间则按需哺乳。若出现对侧乳房太胀的情况，妈妈可以晃动或抖动乳房使得乳汁自然滴下，或是挤出少量乳汁。一般将上述操作持续24小时-48小时，奶量会逐渐减少。一段时间后，奶量达到供需平衡，就可以进行常规的按需哺乳了。
(来源：健康中国)
公共卫生科
2020.8.3
