东平王先生在来信中说：我父亲今年68岁了，患高血压、糖尿病也有些年头了，不过平时控制的还不错。大约一年前，父亲双眼开始视物模糊，感觉好像有白膜遮挡一样，不是很舒服。我带他去当地医院做了检查，医生诊断为老年性白内障，说是要观察一段时间。最近感觉父亲的视力越来越低下了，我想咨询一下泰医附院的专家，父亲什么情况下可以做手术，患有糖尿病对手术有影响吗？手术后白内障还会复发吗？
专家解答：泰山医学院附属医院眼科副主任 滕玉芳副主任医师
首先，建议王先生尽快带父亲到医院作眼科的全面检查，根据王老先生的具体情况，再进一步选择最佳治疗方案。
白内障属眼科常见病，多发病。随着年龄的不断增长，眼内一重要结构晶状体会逐渐发生浑浊，导致视力日渐低下，视物模糊，发展为白内障。一般为双眼，但双眼发病的时间可有先后，混浊的程度亦可不同。
传统的白内障手术方式是等白内障完全成熟之后，把晶体整个取出来，所以不少患者得了白内障以后，视力非常差，生活很不方便，却还在等完全看不见才去医院检查治疗，有些患者因等时间过长，引起青光眼，错过了复明的机会。而现在的手术是把晶体用超声乳化粉碎后取出，然后放一个人造晶体进去，这时如果白内障过熟反而容易导致一些并发症。一般而言，白内障患者视力小于0.3影响正常工作生活，就可考虑进行手术治疗。有些对视力要求较高患者甚至0.4或0.5时也可考虑接受手术治疗。
像王老先生的情况一样，老年性白内障患者大多数合并高血压、糖尿病等全身性疾病，尤其是糖尿病患者做手术有易出血、易感染和难愈合的倾向。所以，以往的大切口白内障手术对糖尿病患者来说的确有很大的危险，大多将其列为手术禁忌症。随着显微手术技术的进步，特别是小切口超声乳化手术用于治疗白内障，再配合折叠人工晶体的使用，现在糖尿病患者做白内障手术则是十分安全的。但首先需控制患者的血糖，空腹血糖控制在8.3mmol/L下即可手术。另外，糖尿病患者还容易发生眼底的视网膜病变，只有摘除了白内障，能够清晰地观察到眼底，才能更好地对视网膜病变进行激光治疗。白内障手术是现代眼科显微手术中发展最快、技术最成熟的手术，也是一种非常安全的手术。所以，王先生不用过于担心，只要王老先生身体状况良好，血糖控制正常，手术效果应该还是不错的。
一般而言，白内障术后是不会再生或复发的。有一部分病人在做完白内障手术后，经过几个月或几年的时间，会出现视力下降的状况，这很可能是眼睛里的透明囊膜袋发生浑浊造成的。医学上称其为后发性白内障，简称后发障，实际上不是白内障复发。用激光治疗后发障，数秒钟就可完全治愈，不需要住院，无任何痛苦，也不需要麻醉。因为是在显微镜下进行治疗，手术非常精确、安全，治疗结束后过5分钟，视力就能恢复如初了，一般不需再次手术。
以上仅供王先生参考，详细情况可以到泰山医学院附属院眼科进行咨询。目前泰医附院眼科常规开展小切口手法碎核白内障囊外摘除+人工晶体植入和超声乳化白内障囊外摘除+人工晶体植入，白内障手术切口小，不住院，无痛苦，10余分钟就可以完成手术。在追求精致白内障手术操作和完美手术效果基础上，对于疑难复杂白内障的治疗积累了丰富经验，效果良好。特别值得一提的是，近年来，泰医附院眼科积极承担慈善复明工程和百万贫困工程复明任务，已经免费为1000余名白内障患者植入了人工晶体，使他们重见光明，深受患者的好评。王先生可以选择带父亲到泰山医学院附属医院眼科就诊。
本期专家介绍：
滕玉芳，医学硕士，泰山医学院附属医院眼科、眼科学教研室副主任，副主任医师、副教授。泰安市眼科学会委员。
1997年毕业于潍坊医学院医学系，2006年获山东大学眼科学硕士学位。2010年5月赴南京鼓楼医院进修，跟随全国著名白内障专家李一壮教授学习，曾多次到北京协和医院眼科进行短期培训和学习。业务专长为白内障、角膜病、青光眼、斜弱视，尤擅长白内障及准分子激光近视矫正手术，已累计为2000余例白内障患者实施手术，对于疑难复杂白内障的诊疗有较深的造诣。近年来，参编论著2部，获国家实用新型发明专利2项，在核心期刊发表论文5篇。
