“最新科研证明,频繁波动的高血压,比持续稳定的高血压更危险。”泰山医学院附属医院心血管内科主任葛斌主任医师提醒高血压患者冬季血压波动大,注意防病保健。
“高血压是我国的常见疾病,患者人数已经超过2亿,现在发病率正逐渐升高。这与我们社会发展、生活节奏加快,市民的压力增加、营养改善和不健康的生活方式有很大关系。”心血管内科主任葛斌说，频繁坐车、户外运动减少和吃得太好等因素,共同造成高血压年轻化的趋势。现在高血压已经成为中年人的常见病。
高血压可带来全身、心脏、中枢神经、肾脏、大血管和眼睛等诸多重要脏器的功能缺失,会引发严重的并发症。冬季是高血压最容易波动的季节,今年初欧洲最新的科研证实,波动频繁的高血压比持续稳定的高血压对人体危害更大。冬季严寒、室内室外温差大、人体血压波动大,再加上冬季人们的生活方式转变,很多人喜欢吃火锅,血脂升高并且户外运动减少,导致冬季成为高血压引发心脑血管疾病的高发时间段。
葛斌介绍,高血压患者在冬季应该坚持较为良好的生活方式。“首先得适量运动,但不主张晨练,不主张极寒运动,特别是冬泳和穿少量衣物跑步等活动一定不要做；其次是饮食一定要清淡,少吃高脂食物。另外,无论以前有没有检查出高血压,冬季都要警惕和重视高血压,经常检测血压、做好预防。”
最后,葛斌提醒市民,高血压发病原因不详,目前所有的降压药物都是从控制血压的角度出发,以降压为目的,所以现阶段,高血压的损害是不可逆的。但在我国,中早期高血压患者对病情的重视程度远远不够,95%的中早期高血压患者没有接受规范治疗,病情控制率只有5%,而目前美国的控制率达到50%,欧洲大约60%,日本约40%,韩国25%。他建议,市民一定要加强对预防高血压的重视,冬季要及时调整用药方案。
头晕头疼胸闷心慌 当心高血压找上你
高血压可带来心脏、中枢神经、肾脏、大血管、眼睛等诸多重要脏器功能缺失,引发严重并发症。高血压带来的损害不可逆,但控制好高血压能够改善患者生活质量,延长生命。出现头晕、头疼、胸闷、心慌等症状时,有可能是高血压、冠心病或脑血管疾病前兆,应及时就医。
八成患者冬天需调整服药
“冬季到门诊上复查的高血压患者,有8成需要调整用药方案。”葛斌介绍,患者不注意控制血压,可能5年就会发展成心衰,但如果控制好,可能到十年甚至十五年以后。临床大量病例表明,冬季血压比夏季难控制。因此,高血压病人在冬季应注意调整降压药。
他还指出,不同的患者情况不一样,需要根据患者血压水平、靶器官损害和其他危险因素,综合调整降压药物。
治疗高血压,要长期安排才能取得较好疗效,药物及剂量选择上,应根据血压及整体情况酌定采用单种或联合用药。病人在应用降压药物使血压得到控制后,可缓慢减少降压药的用量,或采用维持量继续服药,但不可突然停药,否则易引起血压骤然升高的停药反跳。调整用药时请,咨询医生或临床药师。
自测血压是可靠依据
“中国高血压指南把家庭自测血压作为监测的重要指标,而且实践证实,自测血压也是患者调整治疗方案的科学依据。”葛斌说,监测血压的指标有诊室血压、动态血压和家庭自测血压,家庭自测血压非常值得推广。
“诊室血压未必准确,有一种说法叫‘白大褂高血压’,就是患者在家或自测的时候血压显示正常,但一旦到医疗场所,由医务人员测量血压就会升高到异常水平。”葛斌说,“白大褂高血压”很常见,甚至有的人在医院测量血压时,数值越测越高。“这与人的交感神经功能亢进有一定关系”,是正常反应。
所以,家庭自测血压非常重要,葛斌建议,病人坚持每天固定早、中、晚定时测量血压,并记录下来。除了对身体状况起到监督作用之外,也能为医生提供比较客观的数据信息。
服阿司匹林减少血栓形成
“高血压预防分一级预防和二级预防两种,其中高血压二级预防是指对已发生高血压的患者采取措施,预防高血压病情进一步发展和并发症的发生。我们现在更提倡一级预防,推荐高血压患者服用阿司匹林以减少血栓的形成,降低心脑血管疾病如冠心病、脑中风等的发生率。”葛斌介绍,一般男性到了50岁、女性55岁的时候,建议不管有没有高血压,都要日常服用一定量的阿司匹林。有高血压的,更要提前10年服用。
葛斌介绍,目前常用的阿司匹林分普通剂型和肠溶剂型两大类。胃不好的病人建议吃肠溶剂型。因为这种药在胃内几乎不溶解,仅在肠道内崩解释放,从而减少对胃肠道黏膜产生刺激损伤。此外,需要长期服用阿司匹林的人群,也建议选肠溶剂型,在有效预防心脑血管疾病的同时,保护肠胃黏膜,避免胃溃疡、胃出血。
他还介绍,今年美国最新研究显示,长期服用阿司匹林可降低癌症发生率。但阿司匹林并非完全没有副作用,建议市民先到医院问诊,根据医嘱服用。
问诊专家：
葛斌，心血管内科主任。主任医师、教授。泰安市医学会心脏介入委员会副主任委员。
1984年毕业于第二军医大学，长期从事心血管内科专业，掌握各种心血管疾病及相关疾病的正确诊断与规范治疗，熟悉对急性心肌梗死、休克、难治心力衰竭、高血压等心内科疑难危重患者的诊治与抢救；擅长心脏介入诊断与治疗，曾师从国内著名心内科权威专家，尤其对冠心病冠脉内支架术、永久起搏器置入、心律失常射频消融术、风湿性心脏病、先天性心脏病、大血管病变介入治疗等经验丰富。多年来，积极开展临床科研，发表学术论文20余篇。
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