冠心病是临床上最为常见的心脏疾病。随着高血压、高血脂、糖尿病、肥胖症等疾病高发，冠心病的发病因素也越来越多。本期空中诊室，我们邀请到泰山医学院附属医院心脏中心主任吴云，吴主任为大家讲解了冠心病的基本常识，以及如何预防冠心病。
“冠心病的主要临床表现多种多样，心绞痛、心肌梗死胸疼都是冠心病的主要症状。有的时候，还会牙疼、胃疼、头疼、左肩疼、左背疼、左手臂疼等，症状不典型很容易引起误诊，从而错过最佳治疗时机，导致心肌梗死，最终会威胁到生命。”吴云说。
冠心病导致的死亡有相当一部分是猝死，吴云介绍，绝大多数猝死源于心脏病发作，最常见的就是冠心病引起的心肌梗死。“很多疾病在发病早期会有信号，但是冠心病往往猝不及防。”“‘只要有胸痛，就去找医生’这是我们心内科医生最常说的一句话，特别是持续性胸痛，更不能忽视，每次疼痛都可能会要命。”吴云说。
吴云同时指出，中国近二十年冠心病的发病率急剧上升，甚至还有爆发的迹象。这与人们对疾病认识不到位、预防工作不到位有很大关系。虽然冠心病死亡率高、发病率高，但通过科学、合理的预防，冠心病是可以避免的。
高血压、糖尿病高发，导致冠心病发病率上升
吴云指出，导致冠心病的原因有很多，一种是可控因素，比如高血压、高胆固醇血症、糖尿病等，另外，吸烟喝酒和肥胖症也会导致冠心病。不可控因素主要是指性别、年龄、基因等。
高血压是导致冠心病的主要原因之一，“2013年最新中国心血管病年报显示，目前我国高血压人群已经超过2.6亿，高血压在成年人中发病率高达20%。”吴云说，2010年一项统计显示，中国成年男性中，糖尿病的发病率达到16.8%，“这些疾病的高发，也导致了冠心病的上升趋势。”
不少市民认为，冠心病是一种老年病，但是吴云否认了这一说法。“今年有一名16岁男孩就出现冠心病，幸亏抢救及时，救回男孩的一条命。”吴云说，从接诊的病人构成来看，近几年年轻人冠心病的发病率逐年增加，每个年龄段的人都会有患冠心病的可能。
女性绝经后，注意预防冠心病
一般来说，冠心病的发病率有一定的性别区别，女性冠心病的发病率比男性要低。吴云告诉记者，70岁之前，女性患冠心病的几率远远低于男性的患病率。70岁之后的老年女性发病率增加，并且治疗后恢复不佳的比例较高。
之所以女性患冠心病的几率比男性低，主要是因为雌性激素对冠心病的发生有一定的抑制作用，而女性绝经之后，体内的雌性激素的变化使得她们患冠心病的几率升高。“老年女性对疼痛的忍耐程度比男性高，心肌缺血症状不典型，会出现心烦、多汗等症状，很多人以为是更年期综合症，不加重视，易造成漏诊、误诊。”吴云说，绝经后的女性可以在医生的指导下适当补充雌性激素，这对冠心病的预防有一定的作用。
“女性冠心病往往合并糖尿病和高血压，女性冠心病患者的症状较男性来说不典型，且女性患上冠心病后，导致的后果更加严重，更容易出现心力衰竭、心肌梗死及阵发性房颤、恶性室性心律失常，甚至还会出现室壁破裂等并发症，因此女性在绝经期后，要更加重视对冠心病的预防。”吴云说。
介入治疗取得突破性进展，但预防仍任重道远
随着医疗技术不断进步，治疗冠心病的手段也多样化，目前治疗冠心病的主要手段是，药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。
“介入治疗是近20年来在治疗中的根本性进展，20年前，急性心肌梗死的死亡率高达30%，随着医疗技术的进步，现在死亡率已下降到5%-6%。”吴云说。
经过近二十年的发展、几代人努力，目前泰山医学院附属医院心血管内科在介入治疗方面取得了丰硕成果，下一步，医院将在冠心病预防方面开展更多工作。“虽然在治疗冠心病方面，手段不断丰富，但是相对于治疗，预防更重要，市民对冠心病的认识还很欠缺。”吴云说。
“高血压、高血脂、糖尿病、肥胖是冠心病的常见危险因素，因此，患有上述疾病者，需要及时治疗，科学控制。”吴云指出。
另外，烟酒是导致冠心病的一个重要原因，因此一定要戒烟限酒。在饮食方面，最好定时、定量和少食多餐，每餐吃七八分饱为好，切忌暴饮暴食，否则极易诱发心绞痛或心肌梗死。
本期专家介绍：
吴云，泰山医学院附属医院心脏中心主任，主任医师、教授。中国心律专业委员会起搏学会委员；中国医药生物技术协会心电学技术分会委员；中国老年保健协会心血管专业委员会委员。山东省医学会心血管病分会副主任委员；山东省医学会介入心血管病分会副主任委员；山东省医师协会心血管介入医师分会副主任委员。泰安市医学会心血管专业委员会主任委员。任《中国介入心脏病学杂志》编委、《山东省医药》杂志编委。先后被评为泰安市科技技兴人才、市劳动模范和山东省杰出介入专家。
曾在北京阜外医院、中日友好医院研修学习，2003年应邀到德国ESSEN大学医院心导管室工作半年。从事心血管内科临床工作30年，在常见和多发心血管疾病的诊断与治疗方面积累了丰富的经验，尤其擅长冠心病的临床及介入治疗，能独立完成冠心病各种复杂介入手术，90年代末率先在泰安市开展急性心肌梗死的急诊介入治疗，已完成各种心脏介入术10000余例。在2009年山东省卫生厅心脏介入工作资质评审中顺利达标并个人获得介入心脏病学专业委员会颁发的山东省“杰出介入专家”称号。近年来发表论文20余篇，并指导科室工作人员完成多项科研，先后获得泰安市科技进步奖4项。参与完成多项国际国内的多中心的科研试验。
电话：0538-6231909（心血管内科三病区）
