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仁医妙术让患者起死回生

发布时间:2011-02-17 浏览次数:

因大面积心肌梗塞而发生心源性猝死的张先生,在急诊科、ICU、心内一科三个科室多次果断准确的救治之后,重获新生,再次奏响生命之歌。是三个科室的医护人员,在春节前后用心血和汗水创造了又一个生命的奇迹!

急诊科:心肺复苏抢救长达45分钟后果断溶栓

1月21日晚18时10分,因“急性广泛前壁、下壁心肌梗死”的张先生正要在急诊科办理住院手续时,突然出现尖叫、肢体抽搐、意识丧失、大动脉搏动消失,继之呼吸心跳骤停。值班医师周亚东见状,迅速组织人员展开抢救,给予胸外心脏按压、气囊辅助呼吸,静脉注射肾上腺素、纳洛酮等药物。此时,心电监护仪的屏幕上显示患者快速室颤,医生立即给予电击除颤,连续几次却没有任何改善。急诊科主任史继学教授接到电话,一边迅速赶往医院一边在电话中指示周亚东医师增加除颤能量,加大抢救药物用量,并给予气管插管呼吸机辅助通气。经全力抢救约40分钟,间断除颤12次后,患者仍未恢复自主心律。

此时,医护人员只要稍有松懈,患者的生命就可能永远地结束;而继续抢救又看不到一丝希望。就在这个紧要关头,史继学教授仔细分析了患者病情,最终决定冒险一搏,打破以往内科学教科书上要求心肺复苏抢救长达10分钟以上禁止溶栓的规定,采用国际最新的栓塞性疾病溶栓疗法的新论点,果断在心肺复苏术后45分钟进行静脉溶栓,不然,病人死亡将成定局。

史继学主任迅速对家属交代了病情和预后,并讲明了溶栓治疗的利弊,征得家属同意后,果断分两次静脉注射尿激酶150万单位。10分钟过去了,患者病情神奇地出现转机,自主心律恢复,且心电图显示抬高的ST段有了明显的下降,随后又逐渐恢复了意识,血压升至87/60mmHg,自主呼吸平稳并撤离呼吸机。至此,此次抢救宣告成功,早已因心脏按压而累得满头大汗的医护人员终于松了口气。

ICU:心肺再复苏

1月21日晚21时40分,患者在急诊科复苏成功后,为加强监护救治而转入ICU。入院后不久,患者又一次发生室颤,意识丧失、脉搏消失,ICU侯大鹏副主任等人立即进行胸外心脏按压,并给予电除颤一次,因为之前的救治比较成功,这次患者很快恢复了窦性心律。

1月22日,患者病情趋于平稳,医生为其停止了呼吸机辅助机械通气,拔除了气管插管。由于患者心梗面积大,且为心肺复苏术后,病情仍异常危重,ICU韩承河主任认真查看了患者并增加了调整血糖、血压、血脂,改善心肌供血,防治心律失常的药物。

1月24日,患者被转入心内科CCU继续治疗。

心内一科:成功实施介入手术,再心梗后再次挽救患者生命

1月25日上午,心内一科葛斌主任在仔细分析了患者病情后,认为患者为心肺复苏术后,且心肌梗塞面积较大,已经在急诊科进行了抢救性溶栓治疗,为进一步改善冠状动脉的血液供应,可以进行冠脉造影并血管扩张治疗。手术定于当日下午进行。

25日下午,经过细致的准备,葛斌、靳凤琳、董炳庆等人为患者实施了介入手术。术中发现患者冠状动脉左前降支、左旋支、第二钝缘支、右冠状动脉等多处狭窄,医生分析此次病变的罪犯血管为狭窄达85%的前降支,于是对该支血管进行了球囊扩张,并置入两个支架,直至狭窄段完全消失。45分钟后,手术成功结束。

1月27日晚,患者在进晚餐时病情又一次发生异常变化,再次突然出现胸闷、胸痛等症状,心电图显示多个导联的ST段弓背上抬,值班医师刘鹏立即考虑患者又发生了新的急性前壁、下壁心肌梗死,遂迅速给予硝酸甘油等改善冠状动脉血液供应的药物,以及应用尿激酶等药物进行溶栓。葛斌主任在电话里指导抢救工作,靳凤琳、董炳庆、王芳以及值班医师刘鹏等人迅速在科室汇聚,展开了又一次的抢救之战。

经过一个晚上的抢救,患者又一次闯过危险的一关,病情平稳下来,胸闷、胸痛等症状逐渐减轻。

十天过去了,在心内科医护人员的精心治疗与护理下,患者在一天天地康复着,病情有了明显的好转。

2月10日,患者复查了心脏彩超、胸片、24小时心电图,发现各项指标均在大致正常的范围,未留下心功能不全、恶性心律失常等常见的并发症。患者在历经多次成功救治后,终于迎来康复出院的日子。一直目睹并了解整个救治过程的患者妻子倍感欣慰,“如果不是泰医附院医护人员尽心竭力的救治,如果不是这里各个科室医术都很高超,我们家老张恐怕就不会吃上今年除夕夜的饺子了,是泰医附院给了我们第二次生命,我们能说的只有感谢、感谢!”患者的妻子动情地说。

据专家介绍,像老张这样患大面积心肌梗死而且已经发生心源性猝死的患者,抢救成功后几天内又再次发生心肌梗死,再次成功救治,并得到如此良好的恢复,这样的病例实属罕见。急诊科在生死关头冒险给予溶栓治疗,ICU再次进行心肺复苏,心内一科成功进行介入治疗、再次心梗后的溶栓治疗,每一步的救治,都把患者从死亡线上一次次拯救回来。患者的成功康复,不仅体现了急诊科、ICU、心内一科较高的医疗水平,也体现了医护人员面对生命敢于拼搏、科学救治、尽心竭力、不言放弃的高尚医德精神,一个平凡而宝贵的生命,又一次踏上了新的征程……

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