7月30日，85岁的王大爷在我院肿瘤二科医护人员的精心治疗和护理下，疼痛病症明显减轻，生活恢复自理，迎来出院的日子。王大爷临走前，拉着刘海燕副主任和医护人员的手说：“多亏了你们，不然我这老头子还不知道得受多少罪啊，我现在晚上终于能睡个舒服觉了！”刘海燕副主任将一张印有自己联系方式的医患联系卡交到王大爷手里，不断叮嘱老人，回家以后要注意身体，如有不适可随时打电话，及时回来复诊。
王大爷一向身体健康。今年5月份，他因胸背痛曾在当地医院就诊，被诊断为心绞痛，治疗后不见好转。为进一步诊治，王大爷来到我院，经过CT等检查，怀疑为肺癌，后入住肿瘤二科治疗。住院后经过肺穿刺活检，王大爷被确诊为右上肺鳞状细胞癌并骨转移。
因为王大爷为85岁高龄患者，且合并冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、高血压病、脑梗死等多种疾病，医护人员综合评估患者病情，认为老人体制差、疾病分期晚，已没有手术机会，亦不能耐受标准剂量的全身化疗。因此，他们遵循改善生活质量、延长生存时间的治疗原则，以全程化管理的治疗理念，在与家属充分沟通的基础上，确立了在止痛、改善营养状况、合理治疗共患病基础之上的个体化肿瘤治疗方案。
骨转移引发的疼痛多为剧烈疼痛，入院之初，性格刚强的王大爷甚至被疼哭过，入睡不能，下床活动困难。因此，医护人员将首要任务放在尽快缓解患者疼痛上，经过口服、注射止痛药物和局部神经阻滞等系列治疗，患者疼痛症状暂时得到缓解，睡眠情况好转，饮食增加，此时医护人员及时将治疗转入下一个阶段——抗肿瘤治疗阶段。
为控制肿瘤生长，杀灭肿瘤细胞，从根本上缓解患者的疼痛症状，肿瘤二科组织了多学科会诊，确定了对肺部病灶及椎体转移灶进行精确放射治疗的计划。放疗之初，由于局部组织水肿及神经根受压等放疗反应，患者疼痛症状时有反复，且病人出现了发热、心慌、咳痰、进食差、腹泻便秘交替等症状，影响了患者的体质。肿瘤二科再次组织了由心内科、呼吸内科、骨科、疼痛科及营养科等科室参加的多学科会诊，及时调整了药物治疗方案，加强了静脉营养和饮食营养支持，给予肋间神经阻滞治疗以缓解疼痛。经治疗，病人体质得到改善后，放疗继续进行。放疗完成时，王大爷胸背痛症状明显好转，饮食及精神状态明显改善，可以自主下床活动，经复查胸部CT，肺部病灶明显变小，患者顺利康复出院，一向乐观的王大爷终于恢复了往日的笑容。
刘海燕：老年肿瘤患者增多，治疗需遵循个性化原则
肿瘤科副主任刘海燕介绍，近年来，肿瘤的发病率明显上升，尤其是65岁以上人群。老年肿瘤患者往往确诊时病情分期晚，且多合并心脑血管疾病、糖尿病、哮喘、慢性阻塞性肺病等基础疾病，因此治疗上应遵循个性化治疗原则。
针对老人的肿瘤治疗，我院肿瘤科在总结经验的基础上，制定了以下原则：一是充分认识老年肿瘤患者的特点，治疗上遵循综合评估、多学科合作、注重生活质量、延长生存时间的原则，通过综合评估，明确治疗获益与相关风险，制定个体化治疗计划；二充分认识建立多学科综合诊疗团队的重要性，老年病学科、肿瘤学科及其他相关学科在治疗中共同参与；三是充分认识医患携手共同努力的重要性，在强化用心治疗、用心沟通、精心护理的同时，让患者及家属也参与到治疗中来，向患者和家属提供社会和心理支持，及时发现隐匿症状，有利于病人治疗和康复，最终实现提高生活质量、延长生存时间的目标。
据了解，我院肿瘤科对老年肿瘤的治疗积累了许多成功经验，在老年肺癌、老年胃肠道肿瘤、老年乳腺癌的治疗中取得显著效果。近来康复出院的病人中年龄最大的92岁，目前住院的老年肿瘤病人中，一半以上的患者超过75岁，通过综合评估和制定规范合理的精确放疗、分子靶向治疗、生物治疗、化疗、微创治疗、中医中药相结合的个体化综合治疗方案，同时积极发挥三甲医院多学科治疗的优势，90%以上的病人已顺利康复出院。
供稿：宣传科 作者：和树芸 周苏 摄影：孟君 编辑：和树芸
