2013年6月13日下午，我院在急诊楼报告厅召开了2013年第二季度医疗质量分析会。副院长杨晓雯、医务处负责同志和各临床科室正副主任、医疗组长、评审联络员等近120人参加会议。会议由医务处主任、评审办副主任房振胜主持。
会上，医院感染管理科韩传平主任首先就我院各临床、医技科室在院感工作中存在的问题和薄弱环节进行逐一反馈，在科室院感小组活动、院感病例漏报、多重耐药菌防控、手卫生、医疗废物分类管理、院感重点科室等方面做了重点强调。
随后，医务处就5月份医疗质量安全检查、数据应用、病历质量检查中发现的主要缺陷、医疗质量安全小组活动等方面进行了反馈和点评。同时，将质量安全指标、合理用药、I类手术切口手术预防应用抗菌药物、重点疾病报表、成分输血率等数据汇总资料发放给各临床科室，要求各科室医疗质量安全管理小组认真分析本科室的相关数据资料，对失分点进行根因分析，按PDCA持续改进理念，提出整改措施，落实整改。
会议期间，医务处主任、评审办副主任房振胜就评审工作提出几点要求：一是要继续全面精读评审细则，准确理解把握条款内涵，以评审细则为标准开展各项工作；二是科室质控小组和二级质控小组要真抓实干，落实好各项质控活动，如病案质量管理、合理用药、临床路径及单病种管理、围手术期管理、非计划二次手术等，切实实现质控的效果；三是在科室培训方面，要求各科重在落实，以培训的有效开展，促进全员业务技能和整体素质的提高。此外，他还就日常医疗工作中的数据分析、核心制度的落实、外请专家手术签字等问题做了要求。
最后，副院长、评审办主任杨晓雯对本次会议进行总结，着重就评审工作进行了点评。杨晓雯指出，我院目前距离三级医院评审还有不到半年时间，时间紧、任务重，她要求各科室全面贯彻“以病人为中心”的理念，注重基础工作，狠抓病历质量，加强科室间的协作和配合，不断改进工作，切实提高医疗服务质量，保障医疗安全。杨晓雯还对5月份病历质控中发现的问题进行了通报，要求各临床科室在评审标准学习和细化方面狠下功夫，除深入学习医疗条款外，还应加强输血、药事等条款的学习，更加全面细致地做好迎评各项工作，提升我院的服务、管理水平，建立起医院管理的长效机制，切实达到“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵、持续改进”的目的。
供稿：评审办 作者：衣启君 编辑：和树芸
