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头痛知识的了解

发布时间:2020-03-17 浏览次数:

头痛是内科系统疾病中的常见的症状,它可以是单一疾病,也可以是躯体某些器质性疾病的信号或并发症,也可以和其他疾病共病。并在门诊所有就诊病人中可占到40%之多。其中最常见到的是偏头痛和紧张型头痛。世界卫生组织统计:在失能性疾病中,偏头痛位居第七位。原发性头痛患病率23.8%,偏头痛患病率9.3%,紧张型头痛10.8%,6%药物过度使用性头痛,在患病率中,紧张型头痛居第二位,偏头痛居第三位。在2010年全球疾病负担调查中,偏头痛在疾病流行谱中排名第三。在2015调查中,偏头痛在全球50岁以下人群(男女均包括)失能原因排名第三。53.4%的头痛病人没有就诊。而大多数头痛可能继发于某些疾病,很多人,对头痛并不重视,总误认为是感冒、颈椎病、生气、失眠等引起,延误诊断、治疗和预防,殊不知,给生活、学习和工作带来困扰,严重者,生活不能自理,甚至丧失生命。

为此,带您对头痛知识进行一个初步了解,以便及时配合大夫的诊治,避免头痛对您的困扰。

我们将头痛分为原发性头痛、继发性头痛、痛性颅神经病变和其他面痛及其他类型头痛,原发性头痛是指没有明确病因的头痛,可以有家族史或伴有心理问题。继发性头痛可以查到明确的病因。痛性颅神经病变主要指颅神经病变引起的头面痛。最新国际头痛疾病分类第三版把原发性头痛分为:1、偏头痛,2、紧张性头痛,3、三叉神经自主神经性头痛,4、其他原发性头痛。把继发性头痛分为:1、缘于头颈部创伤的头痛,2、缘于头颈部血管性疾病的头痛,3、缘于颅内非血管性疾病的头痛,4、缘于某种物质或物质戒断性头痛,5、缘于感染的头痛,6、缘于内稳态紊乱的头痛,7、缘于颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口或其他面、颈部结构的头面痛。8、缘于精神障碍的头痛。内容繁多,为了便于理解,起码要与以下三大类问题进行鉴别,排除继发性头痛。

(一)排除全身性疾病引起的头痛:

1.心血管系统疾病:如高血压、高血压脑病;

2.急性感染性疾病:如细菌、病毒及寄生虫感染,尤其伴发热时常出现头痛;

3.血液病:贫血、白血病等,尤其是白血病侵润脑膜或合并颅内出血时;

4.内分泌及代谢性疾病;

5.变态反应性疾病;

6.外源性中毒;

7.物理因素;

8.精神障碍。

(二)排除眼、耳、鼻、咽喉及口腔等五官引起的头痛:1.眼源性:如屈光不正、青光眼、斜视等;

2.耳源性:如急性及慢性化脓性中耳炎等;

3.鼻源性:急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中甲肥大或偏曲等;

4.咽喉源性:急慢性喉炎、鼻咽癌转移;

5.口腔、颌面部疾病:牙髓炎、颞颌关节疾病等。

(三)排除头颈器质性病变引起的头痛:

1.颅内感染;

2.颅内占位病变;

3.颅脑外伤;

4.脱髓鞘病变;

5.头颈血管病。

头痛如此复杂,对于病人是一头雾水,所以,当您出现头痛时,千万不要大意,及时到神经内科,尤其是头痛门诊,找专业的大夫就诊是非常有必要的。大夫会根据您的头痛表现为您选择相关的检查。有的人认为就是个头痛,没什么了不起,吃个止痛药就没事,或者我以前做过检查没事,就不会再有问题,有的人甚至认为大夫是为了多检查多挣钱,诸不知,会有很多隐患即将发生。我们身边就有很对例子,也就是我们医务人员自己,头痛以为是自己高血压的问题,结果是脑肿瘤,肺癌脑转移,有的人开始头痛,过几天就脑中风,脑梗死或脑出血。隔皮猜瓜,是不容易的,不检查,就不能诊断和鉴别诊断排除其他疾病。大夫不适神仙,他(她)只能借助专业知识,考虑头痛可能大的方向,借助相应的辅助检查,进行头痛的病因诊断。说到这里,您可能就有些理解了。在就诊时希望做到以下几点:

1、带上身份证就诊,医院现在都是实名制就诊,这也有利于今后大夫对您的随访;

2、办理就诊时,一定要买个病历,也许有的医院有门诊电子病历,这样可以记录您头痛的病史,相当于您的头痛档案,也方便今后对头痛病史的回顾和随访,少走弯路;

3、就诊时,要配合大夫问诊,您的睡眠、既往疾病、外伤史、服药史 、家族史对诊断头痛是有帮助的,之前的检查别忘了带上,也可以避免一些重复的检查;

4、如果大夫给您开具检查项目,不明白可以咨询,有条件最好配合检查,尽早明确诊断比乱用药更重要,有些人可能过度使用止痛药而引起药物过量性头痛,甚至胃出血、肝衰竭;

5、如果就诊后再出现头痛,要按照大夫要求,记头痛日记,也是为了寻找头痛的诱因、协助诊断和观察头痛治疗的疗效;

6、如果是原发性头痛需要预防治疗,一定配合大夫治疗,才能控制头痛;

7、如果是首次突发严重头痛伴恶心呕吐,甚至意识不清,应该去急诊就诊,可以节约就诊时间,先做颅脑CT,排除脑出血或蛛网膜下腔出血;

8、头痛门诊大夫都要对原发性头痛病人进行心理评估,希望能提供自己真实的心理状况。

9、保持乐观心态,良好的生活方式很重要。

通过我的介绍,想必您对头痛已经有所了解,不要随便说自己是神经性或血管性头痛,有问题可以随时联系我,非常愿意为您提供帮助,祝您或家人早日康复!

胡冬梅

山东第一医科大学第二附属医院

2020-3-16


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