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教学科研

规章制度

发布时间:2011-04-26 浏览次数:

附属医院制度

1.关于研究生论文开题的规定 2

2.关于研究生经费管理的规定 2

3.关于研究生请假的规定 3

4.关于研究生学位论文及答辩的规定 3

5.关于给予临床培养阶段研究生补贴的规定 5

6.科研项目经费匹配办法 5

7.临床见习教学规范 6

8.实习教学制度 7

9.实习教学规范 7

10.教学查房制度 10

11.实习医师管理制度 11

12.关于实习医师书写医疗文书的若干规定 12

13.实习生请、销假制度 13

14.实习生完成《专业科室实习报告》制度 13

15.实习生交接班制度 14

16.实习医师出科考试制度 14

17.临床医学专业学生毕业临床技能考试制度 15

18.自习室管理制度 16

19.示教室管理制度 17

20.学生宿舍管理制度 17

21.教学辅导答疑制度 18

22.实习护士管理制度 18

23.关于实习护士分管床位规定 19

24.图书馆管理制度 19

一、图书馆图书借阅规则 19

二、图书借阅中遗失或逾期不还的规定 20

三、图书馆入馆注意事项 21

四、阅览室管理规定 21

五、电子阅览室管理规定 21

1.关于研究生论文开题的规定

开题报告是硕士研究生进行学位论文研究工作的基本要求。研究生进入第三学期,指导教师及所在学科点应将硕士学位论文开题报告论证的基本要求向研究生作详细说明。研究生在导师指导下进行开题准备工作。

一、开题报告的基本内容

(一)课题的题目(范围)、课题类型、课题来源;

(二)课题研究的基本内容、研究的目的、意义;

(三)研究的方法、技术路线、预期达到的结果;

(四)研究的可行性、存在的问题和解决的措施、创新点;

(五)预实验结果;

(六)研究计划(时间安排);

(七)经费概算等。

二、开题报告的论证和实施步骤

(一)一般应根据科室的研究方向,导师的专长和科研题目,研究生的基础和志趣及研究条件(实验设备、资料和经费等)来确定,并列入科室的科研工作计划中。

(二)在大量阅读国内外有关文献的基础上,撰写文献综述。于第三学期结束前在本科室完成开题报告工作。

(三)按照拟开题的课题要求做必要的预实验,以确保课题的顺利实施。

(四)研究生确定论文题目,开始查阅有关文献,并完成开题报告。

(五)研究生开题报告准备完成后,以所在学科点导师组为主,在全学科点以公开答辩形式进行开题论证。

(六)通过开题报告的研究生,根据论证小组意见对选题方案进行修改和补充,成形后,填写硕士研究生学位论文课题计划书,报医院、研究生部备案。

(七)研究生论文题目确定后,不得轻易改动,如须改动,应重新作开题报告。

2.关于研究生经费管理的规定

一、研究生进入医院后经费的使用

(一)研究生进入医院后,研究生部按硕士研究生每人5000元拨给医院。医院科教科和财务处为每位研究生建立单独账本。

(二)研究生在开题的同时,要根据经费的限额,做出所需药品、试剂、小型器械、玻璃器皿等预算,并注明超支部分由何处支付。

(三)此经费可以跨年度使用。

二、经费开支范围及使用原则

(一)研究生业务经费的开支范围:实验药品、实验动物、设备器材、材料消耗、加工费、仪器测试费、分析费、数据处理费、文献检索费、资料费、兼课费、复印费、外出学习费、参加学术会议费、差旅费、营养保健费、考核费、学习补助费、论文印刷费、毕业答辩费等。

(二)使用经费的手续和掌握的原则。

1.研究生按上述开支范围使用经费后,由导师签字,按医院财务报销手续用经费本到财务处报销。

2.从事有害工作而需营养保健者,由研究生所在科室出具证明,导师签字后到财务部门报销。离开有害工作岗位后,不再发给保健费。

3.进入临床科室后,研究生可按规定享受住院医师待遇。

三、研究生经费超支部分,由指导教师负责解决。

四、此办法自公布之日起执行。

3.关于研究生请假的规定

一、根据《泰山医学院研究生学籍管理实施细则》制定本规则。

二、凡我校研究生必须按时参加培养计划规定和学校、医院组织的各种活动。因故不能参加者,必须请假。未经批准擅自缺席者,按旷课处理。

三、进入科室后,请假必须首先征得导师同意。病假(需有医院证明)、事假一周以内,征得导师同意后经科教科审核、报分管院长批准;病假、事假一周以上,须经学校研究生部批准。研究生请假要逐项如实地填写由研究生部统一印刷的“研究生请假单”,批准后的请假单在科教科存档。研究生休假结束后要及时到科教科销假。不按时销假者,以旷课论处。

研究生外出学习、实践、查阅资料及参加会议等,须先经导师同意、科教科审核、分管院领导批准,并于出发前到研究生部及科教科备案。不按时备案者,按旷课处理。

研究生培养计划之外的因公外出,须经研究生部批准,并在科教科备案。

四、每学期病假累计不得超过两个月,事假累计不得超过一个月,凡未请假、未获批准而擅自离校或超假者,均按旷课处理,并根据有关规定给予相应纪律处分。

五、本规则自颁布之日起执行。

4.关于研究生学位论文及答辩的规定

根据《中华人民共和国学位条例暂行实施办法》及《泰山医学院学位授予工作实施细则》的规定,结合我院学位论文工作的实施情况,特制订本规定。

一、论文工作

研究生经过开题论证确定题目和课题计划,即开始课题研究工作。

(一)研究工作一般要求不少于一年时间。

(二)研究生工作期间,应经常向导师汇报工作情况,导师、教研室应定期检查了解研究生课题进行情况。

(三)研究生在论文研究工作期间还应通过中期考核。

二、论文答辩

(一)论文预答辩

1.组织预答辩

论文写好交导师审阅。导师对论文写出详细学术评语后,连同研究生课程学习情况,在教研室作介绍,研究生在教研室进行预答辩,广泛征求意见。预答辩通过后,才能申请学位论文答辩。

2.正式定稿和打印

预答辩后,研究生对论文的初稿进行修改和补充,再交导师审定,正式定稿打印。

3.答辩申请

研究生修满规定的学分,学位论文经教研室(科室)预答辩审查通过,本人德、智、体符合研究生培养要求,满足上述条件者,向医院学位评定分委员会提出答辩申请,填写“泰山医学院答辩申请表”、“泰山医学院学位申请表”各一式两份,经医院主管部门签字后,送交研究生部审核,同时交一份论文审阅。

4.论文评阅及答辩委员会的组成:

由导师会同教研室提出评阅人及答辩委员会成员名单,经各级管理部门审批后,由学校聘请两位硕士论文评阅人和三到五位答辩委员会成员,其中至少有两位校外专家,本教研室参加答辩委员会的成员不得超过两名。论文及聘书应在答辩前—个月送交评阅人,评阅人应对论文写出详细评语,最迟在答辩前一周寄回,评阅意见书应密封传递,直接寄给医院主管部门。答辩前,评阅意见对申请人保密。论文送答辩委员会成员审阅的时间不得少于1周。

答辩委员会主席由分委员会指定或由答辩委员推选,应由教授、副教授以上或相当职称的专家担任。主席职责:召开委员会对论文答辩情况进行评议,并就是否建议授予硕士学位做出决议,并代表答辩委员会在答辩决议上签字。

答辩委员会设秘书1人,一般应由对该课题较熟悉的讲师或已毕业的研究生担任,具体负责接待聘请的校内外答辩委员会成员;负责论文答辩的组织工作;答辩记录及答辩有关表格的填写;答辩材料的整理并报医院学位评定分委员会审核。为便于保存,所有的记录、材料及表格等应用钢笔填写。研究生提出答辩申请后,在答辩前不得以任何方式与答辩委员会成员接触。

5.组织答辩:

论文答辩工作由答辩委员会组织进行。论文答辩的程序是:

(1)医院学位评定分委员会主席(副主席)或医院分管研究生工作的负责人宣布答辩委员会主席、委员及秘书名单,答辩研究生及其指导教师的姓名。

(2)答辩委员会主席主持答辩,宣布答辩开始。

(3)导师介绍研究生的情况(包括简历、政治思想表现、培养计划完成情况和论文工作情况等),教研室对论文及答辩的意见。

(4)研究生报告论文的主要内容。

(5)答辩委员会成员对论文提出问题,研究生回答问题。

(6)休会。研究生及旁听者退出会场。

(7)答辩委员会举行会议。由主席或评阅人宣读评阅人的评语或同行评议的综合意见,委员会对论文及答辩情况做出评语和决议,对是否通过答辩及是否建议授予学位进行无记名投票表决,根据三分之二以上票数做出决议写出评语。同时按论文评定表对论文做出定量评定,由秘书综合后,将平均分填入答辩决议中。对不按时开题或论文工作时间不足一年者,酌情扣5—10分。

答辩情况由秘书作好详细记录,填写好“答辩情况表”,同时由秘书填写“泰山医学院毕业研究生简况表”,力求精炼,供学位评定委员会用。

答辩不合格者,经答辩委员会无记名投票,全体成员半数通过,硕士学位论文可在一年内重新答辩一次,如仍不通过,不得再次组织答辩。

5.关于给予临床培养阶段研究生补贴的规定

一、我院接受泰山医学院研究生部指派、其导师为泰山医学院临床教师的研究生在我院进行临床阶段培训。

二、研究生导师和相关科室主任根据研究生能力、水平安排从事能胜任的临床工作,然后在该研究生出满勤、保证工作质量、无差错事故的前提下,由所在科室和医院根据本规定给予相应补贴。脱离临床工作后不再享受此补贴(包括仅在临床科室收集资料而不承担临床工作)。

三、每月报职工考勤时,由研究生所在科室上报研究生临床工作考勤至科教科。相关科室报考勤时必须实事求是,不可虚报或不报。报考勤前要经导师或科主任审核。

四、补贴发放标准:硕士研究生进入临床科室后,补贴发放标准为每人每月不低于300元,其中100元根据研究生考勤情况由医院支付,其余部分由所在科室支出。

五、对不实事求是报研究生考勤或不按照此规定支付补贴的科室,由科教科核实后报分管院领导按有关规定处理。

六、本规定从公布之日起执行。

6.科研项目经费匹配办法

为深入贯彻国家和山东省的科技政策,充分调动我院广大教学科研人员申报及承担上级科研计划课题的科研积极性,进一步提高我院科研水平,特制定本办法。

第一条 医院拨专款,对承担的上级科研计划课题进行匹配经费。

第二条 匹配经费标准

1.对承担国家级计划课题给予1万元经费匹配,承担国家社会科学研究计划课题给予3千元经费匹配。

2.对承担省部级科研计划课题给予5千元经费匹配,无资计划课题一般给予3千元的经费资助。承担山东省社会科学研究计划课题给予1千元经费匹配。

3.对承担地厅级科研计划课题给予3千元经费匹配。无资计划课题一般给予2千元的经费资助。

4.对承担医学院科研计划课题给予2千元经费匹配。

5.对承担教学研究课题根据课题级别给予相应的经费匹配。

第三条 每年12月份,科教科汇总当年所需匹配的金额,经院长批准后执行。

第四条 无法按期完成的科研课题,其课题组应向医院交回所有匹配经费,课题组负责人2年内不得申报上级科研计划课题。

第五条 本办法自公布之日起执行,由科教科负责解释。

7.临床见习教学规范

临床见习教学是指讲授临床课程期间或课程结束后,为使理论与实践更好地结合,增加学生感性认识,由临床教师指导学生进行临床观察和初步学会各种操作所采取的教学手段。它是临床教学的一个重要过程,是课堂理论教学与临床实践相结合的桥梁,对于医学生加深和巩固对理论知识的理解具有不可替代的作用,是医学生顺利进入毕业实习的重要途径。

一、临床见习教学准备

根据教学计划和教学大纲要求,教研室在学期开始前召开专题会议,确定本学期课程见习内容、时间和带教教师,编制教学进程表。教学内容和带教教师确定后,一般不得更改,确需改动的,应按规定办理调课手续。

见习带教教师应具有较丰富的教学经验,一般应具有三年住院医师以上资历的教师担任。为保证见习质量和效果,教师一次带教不超过12名学生。

见习带教教师应事先与讲授理论课教师沟通,做好授课内容与见习内容的衔接。

见习带教教师应根据教学进度事先确定见习病种,并请主管医师做好患者的思想工作,必要时请主任协调,保证见习顺利进行。

见习带教教师应事先书写见习教案,明确本次见习目的、方法、步骤、教学内容、时间分配、重点内容等。

二、临床见习过程要求

学生首次进病房或门诊时,带教教师要简要介绍科室情况及见习基本要求。

学生要在见习带教教师指导下了解临床工作基本程序和本次见习的目的、见习内容和时间分配。

带教教师介绍本次见习病种、患者基本情况后,带领学生到床前进行询问病史、体格检查等,指导学生掌握问诊的要领、技巧和查体的方法、步骤。

教师组织学生进行病例讨论时,应在简要分析的基础上,结合理论课内容分析该病种的临床特点、诊断与鉴别诊断要点,特别是重要体征的检查方法和临床意义,并结合医德医风教育,做好教书育人工作。

总结本次见习内容,布置预习下次见习内容,做好学生考勤。

在见习过程中,学生要在每一临床专业科室按照住院病历书写格式完成1份见习病历。

见习结束后,教师根据见习情况,填写见习记录。

注意事项

教研室在编制见习教学进程表时要充分考虑科室、教师、见习内容和见习病种等情况,做到课堂教学内容与见习教学内容的一致。

教研室(科室)应完善见习教学病历,当见习内容和见习病种不符或相差较大时,应使用见习教学病历进行教学,采用多种教学手段和教学方法,达到见习目的和效果。

8.实习教学制度

一、接受实习教学的临床科室应努力使本科具备临床实习教学能力和经验的教学梯队;有满足实习教学需要的医疗设备;有良好的医疗作风;有较好的学习环境和具有浓厚的学术气氛。

二、实习工作由各专业科室主任负责领导,保证实习质量和完成教学大纲规定的实习要求,科主任可安排高年住院医师或主治医师具体组织实施,包括接纳、分配实习人员,组织安排教学,专题讲座,检查实习质量等。因此,各级医师必须熟悉实习大纲和实习计划,教研室(科)主任定期检查实习计划落实情况。

三、负责临床实习教学的高年住院医师或主治医师在科主任领导下,按照实习计划,结合本科床位及病人情况分配实习岗位,组织轮转,协调收治或手术机会,检查住院医师带教情况和实习医师实习情况,并及时向科主任汇报,采取相应措施落实实习计划。

四、各科主任/护士长及各级老师应对实习医师严格要求,培养优良的医德医风,身教言传,以身作则。

五、带教的各级老师对实习生应严格要求,按时完成实习计划,重视病历书写和临床基本技能操作训练,培养独立处理问题的能力,认真审查和修改实习医师书写的病历和医疗文书,然后签字,实习生书写的医疗文件和处方须经上级老师签字方能生效,各项技术操作应在上级老师指导下进行,老师认为其可以独立操作时方能独立操作,学生参加手术前应经过考核,认为可以参加手术方能参加手术。

六、各级带教医师根据实习生的实习情况,及时采取必要措施,保证实习计划的完成,并定期记录考核成绩。

七、实习生在临床实习时应遵守医院的各种规章制度,服从实习科室的分配,发扬人道主义的精神,热情为患者服务,发挥主观能动性,努力学习,学习中注意理论联系实际,掌握专业基础知识和临床诊断技能,提高自己分析问题与解决问题的能力。积极参加有关学术活动,如科内小讲座,各种病案讨论,院内学术活动等,培养优良学风,通过临床实习圆满完成实习大纲所规定的所有要求。

八、所在科室实习结束时,应认真进行实习考核和鉴定。

九、各级带教医师要求认真完成带教任务,按任务要求备好课,写好讲稿,每个学年对带教教师的教学质量,带教水平,带教进度,完成任务情况等工作进行年度总结评比,作为科室评比先进条件之一。

9.实习教学规范

毕业实习是医学教育过程的重要组成部分,是在全部课堂教学和见习教学完成的基础上进行的最后一个学年的教学内容,为完成好这一阶段的教学任务,特制定本教学规范。

一、实习小讲课要求

实习小讲课是结合临床,依据学科的专业实际开展理论教学为主的一项重要教学活动,它不是理论大课的重复而应着重于直到实习生运用理论知识解决临床实际问题,是培养年轻医师授课能力的有效方法。

1、实习小讲课一般以实习病区为单位,每周1次或2周1次,每次1小时左右。为合理调配教师资源,保证教学任务完成,可根据具体情况跨病区、跨专业统一安排讲课。

2、高年住院医师/护师以上教师担任讲课教师,应有教案或较详细的书面提纲。新担任此项工作的教师教研室应以集体备课形式给予指导,并安排有关教师听课,课后对讲课情况做出评价,需改进之处应及时向讲课教师反馈。

3、教研室(科室)根据教学大纲和实习手册要求确定讲课内容,并将其列入实习教学计划,记录实施情况。在保证基本内容的基础上,可安排一部分进展性内容。

4、实习小讲座不应简单重复理论课内容,应从临床实际工作角度对理论知识进行综合归纳,以求融会贯通,特别要突出知识的横向联系。以症状或症候群为题目,把相关疾病知识串联起来,启发学生思维,以利于培养学生临床分析能力。也可就本病区特有的业务内容作为讲课外内容以补充教材与理论课的不足。

5、在小讲课中,教师应启发学生积极思考,鼓励提问,培养主动探索精神,改善教学效果。

二、教学查房要求

教学查房是实习中培养学生如何观察诊疗病人,学习处理医患关系,学会当一名合格医师的重要教学活动,是培养实习医师分析问题和解决问题能力的有效途径之一。通过教学查房,应使实习医师逐步掌握临床工作基本规则,如:病史采集与归纳分析、合理的医嘱、正确的病程记录等。

1、病区的教学查房一般每周一次,落实具体的时间和内容,保持相对稳定。

2、教学查房主要由主治医师、教学经验丰富的高年住院医师或具有高级职称的教师主持。

3、主持教学查房的教师应根据教研室(科室)安排,事先做好准备。教研室(科室)主任应事先听取主持教师准备情况的简要汇报,给予指导和认可。对于新担任此项工作的年轻教师,教研室(科室)或病区可组织集体备课,听取汇报,给予指导。

4、教学查房和临床查房不同,应分别进行,以尽量减少对日常医疗工作的影响。在工作安排中应保证学生和主持教学查房工作的教师能按时实施此项工作,避免随意更换时间和内容。

5、教师应事先精心选择有一定典型性,或便于对某一症候群进行鉴别分析的病例。一般不选择诊断不明确的疑难杂症。

6、保证教学查房取得预期效果的重要前提是学生的主动参与,教师应事先告知学生所查的病例,并要求熟悉病史,复习有关理论知识。

7、教学查房可按以下步骤进行:

(1)汇报病史,重要辅助检查结果和病情演变。一般在床边进行,如病情内容对病人可能有不良心理影响,也可在办公室进行,教师应引导学生掌握正确汇报病史的要领。

(2)检查病人。由学生做体检操作,特别是专科检查,主要是与诊断及鉴别诊断有关的检查。教师应纠正学生操作中的错误,特别是引导学生注意所查病例重要阳性体征及其在病程演进中的变化。

(3)分析讨论。内容包括病史特点、诊断依据与鉴别诊断、重要辅助检查的意义、治疗方案的选择以及医嘱的格式、内容和依据等。在讲解中注意结合进展内容,开阔学生眼界。

(4)归纳总结。教师应总结归纳病例中应掌握的内容,对学生在查体、讨论中出现的问题进行讲评。

8、在教学查房中,主持教师应言传身教,关爱病人,培养学生树立良好的医德医风。

三、临床操作示范指导教学要求

操作示范指导是临床教学过程中根据大纲规定的要求对学生进行基本诊疗技术辅导的一种教学形式,是学生通过临床观察和实践获得操作经验的最根本、最直接的途径。其目的在于使学生能够基本掌握该项诊疗技术的应用指征、操作要领,促使学生在实践中进一步熟练和提高。

1、准备工作

(1)教研室(科室)根据教学大纲及实习大纲要求,对实习期间必须掌握的诊疗操作项目指定教师负责实施,项目内容和指导时间应事先公布,以便学生预习。

(2)教师在做操作指导前,应结合临床实际,参照教材及有关资料,准备好所需的器材。

(3)操作示范指导应结合临床工作,在为病人做诊疗的同时进行,但事先向病人解释清楚,以免引起误会。在临床不许可的情况下,也可用模拟方式进行。

2、教学过程

(1)开始时,教师应阐明教学目的方式,简要说明该项操作的指征和禁忌征,基本步骤、出示所需器材、介绍其性能和使用方法。

(2)演示操作中,要结合各个步骤,辅以适当的讲解,提出本项操作的注意事项。可能的并发症及处理原则,有条件时可以结合录像等形式教学。

(3)根据不同的操作特点,可由学生互相练习或熟悉器材,练习手法,鼓励学生动手,教师进行纠正。

(4)在教学中教师应以身作则,以良好的医德医风影响学生,尽力减少病人的痛苦,体现爱心观念。

四、教学病历讨论要求

教学病历讲座时实习阶段培养学生例床诊断、治疗、预后估计等决策思维的重要教学活动之一。其目的在于培养实习医师通过学习理解医学前辈、上级医师和同学间的知识经验学习分析和解决临床问题的能力,培养自学和口头表达能力。主持教师一般应为主治医师以上,并有较丰富的教学经验的教师承担。

1、病区的教学病历讨论一般每轮至少安排一次。

2、教学病例讲座以学生为主体,选择典型或虽不典型但有助于掌握基础理论,基本知识的病例。教师可以安排学生事先分工准备,查阅教材和参考书,在讨论中积极主动地发表意见。

3、病例讨论应事先做好备课,在讲座中按教学意图引导和组织学生就病史的完整性,必要性的辅助检查,诊断和鉴别诊断及其依据,治疗方案的选择等展开充分讨论,并做适当的归纳、总结及书面记录。

4、教研室(科室)应将教学病例讲座时间、内容列入实习教学计划,记录实施情况,对于新担任此项工作教师,教研室应给予指导,并安排有关教师进行示范性观摩教学。

五、住院医师带教实习医师教学要求

毕业实习是指学生在学习了相关系统的专业知识后,到医疗卫生单位的病房、门诊或社区现场进行的集中的、综合的具有岗前培训性质的专业实践。其目的在于对学生进行医学理论知识和临床或社区实际相结合的综合训练。第一线专业带教教师是保证学生实习质量的主导力量,因此住院医师规范化培养必须重视教学能力的提高,这也是临床教学队伍建设的重要组成部分。

1、住院医师必须带教管辖相同床位的实习学生,在一个轮转中尽可能保持带教的稳定性,以便对带教质量进行评价考核。

2、住院医师做为一名临床教师要为人师表,言传身教,树立良好的医德,营造良好的育人氛围,重视对学生的思想道德品质教育,培养学生爱岗敬业精神和良好的职业道德。

3、住院医师具体负责指导实习医师掌握日常医疗常规和各项诊治操作,要完成实习大纲规定操作项目95%以上的教学任务。非手术科室要重视指导学生骨、腰、腹穿等诊断治疗性操作或配合当助手,手术科室要重视指导学生导尿术、换药、无菌操作、手术室无菌技术(洗手、穿手术衣、消毒皮肤、铺巾、创口包扎)、手术基本操作(切开、止血、结扎、缝合)及各种伤口处理方法、胃肠减压法。

4、住院医师要熟悉实习大纲规定学生必须掌握的技能操作项目,对学生实际动手参与情况要做好记录,对尚未完成操作项目规定要求的学生都要及时补缺,以完成实习大纲要求的各项教学要求。

5、住院医师要指导学生采集病史,督促学生认真书写大病历,正确认真记录好上级医师查房意见,每日或隔日记录病程,指导学生写各阶段小结与出院记录,并对学生所写的医疗文书认真批阅、修改,提出点评意见。

6、住院医师要积极参加各项教学活动,在日常工作中应督促学生遵守医院及科室的各项规章制度,对学生的各方面表现进行考查。在轮转结束时,对学生的职业道德和业务素质做出评价,以此做为学生出科鉴定的主要依据。

7、教研室(科室)主任要定期了解住院医师的带教情况,经常听取实习学生的反映,对教与学中生产的问题及时发现,及时指导解决。

8、教研室(科室)主任结合住院医师平时带教工作中的表现及所带教学生在考核中的成绩和教学大纲完成情况,对其做出考核意见。

9、住院医师要努力提高自身业务素质,教学质量考核优良者,可承担见习带教任务。

10.教学查房制度

一、教学查房的目的

临床教学查房是实践教学的重要环节,是培养实习医师临床思维能力和临床实践能力的有效途径,通过教师对典型病例的系统讲解、示范操作、讨论分析、归纳总结,不仅能促进实习医师掌握病史采集、体格检查、病情演变与实验结果分析、医嘱、病程记录及与患者的沟通技巧等临床工作基本规范与程序,也有利于提高临床医师的教学水平和临床工作能力,达到教学相长,规范医疗活动、提高临床质量和教学管理水平的目的。

二、教学查房的基本要求

1、教学查房是一项实践教学任务,教研室和临床科室应制定学期教学查房计划和安排表,上报科教科,并按照计划认真执行,特别情况必须调课或停课,应办理调停课手续。

2、教学查房由讲师(主治医师)以上职称教师主持,下级医师和实习医师全部参加,并指定专人认真做好教学查房记录。

3、教学查房一般每周至少一次,教学查房时间应相对固定。

4、教学查房前教师应选择典型病例或利于对某一症候群进行鉴别分析的病例。一般不选诊断不明确的疑难杂症,以确保教学查房质量。

5、教学查房前教师应事先告知实习医师所查的病例,实习医师应熟悉病人及病情,复习有关理论知识,并做好相关准备工作,如检查病历、各项检查报告及所需器材等,使教学查房取得最佳效果。

6、主持教学查房的教师应根据教研室和科室安排,事先作好准备,制定教学查房方案。

7、教学查房应以实习医师为授课对象,按教材规范进行授课。

三、教学查房对医师的要求

1、科主任和高级职称教师教学查房

科主任和高级职称教学查房是实行技术领导的重要方式。教学查房应重点解决被查患者的诊疗问题,既要通过查房解决临床问题,检查下级医师的医疗教学工作,又要达到预期的教学目的。为提高临床教学查房质量,科主任应做到:(1)经常深入病房了解重点病人病情;(2)检查重点病人病案记录质量;(3)审查重点病人的诊疗计划;(4)检查护理工作质量;(5)教学查房前根据对查房对象的了解,进行查房的准备,查阅必要的文件,制定必要的图表,作好讨论提纲;(6)查房时采用讲解与集体分析讨论相结合,启发下级医师踊跃讨论;(7)指定住院医师或主治医师在查房前准备发言讨论或担任重点发言(可指定参考文献)以提高下级医师的临床教学能力;(8)查房中注意培养下级医生的医德医风,学者风度、钻研精神和临床研究兴趣,做到言传身教;(9)教学查房的病例选择最好能达到既解决临床实际问题,又达到临床教学目的;(10)临床教学查房结束时,应就查房作出结论,内容包括诊断治疗方案,查房后的诊疗计划,以及有关诊疗技术和其它临床工作的评价和指导性意见等。

2、讲师(主治医师)教学查房

在教学查房中讲师(主治医师)应做到:(1)教学查房前应认真准备,明确查房任务并达到查房的预期目的;(2)查房中认真听取实习医师或住院医师作的病历报告;(3)认真检查下级医师的病案记录和有关检诊报告;(4)检查下级医师工作质量,包括诊断及诊断措施、治疗措施与治疗效果等,及时做出评价及修正;(5)主治医师应积极组织教学查房,指导下级医师进行临床教学、系统分析病情、检诊和治疗;(6)结合临床实际介绍医学新进展;(7)注意培养下级医师医德医风、业务素质和临床教学意识。

四、查房规范及基本程序

1、进出病房顺序:按教授/主任医师、副教授/副主任医师、讲师/主治医师、助教/住院医师、实习医师的顺序进出病房。

2、站位:主持查房医师站在病床右侧(若需站在左侧,必须说明原因),实习医师及其他教师站在主持查房医师对面。

3、查房要求:为保证临床教学查房的质量,每次教学查房的病例不宜超过2个。

4、基本程序:

(1)示教室:教学查房教师应阐明教学目的和方式,指定分管床位实习医师将病历交主持查房医师后,向主持查房医师汇报病例情况,要求脱离病历汇报病史、查体及其诊断治疗等内容(时间15-20分钟)。教师应引导实习医师掌握正确汇报病史的要领。回报完毕后,可由主管病床的住院医师、主治医师、副主任医师、病区主任作必要补充说明。

(2)病房:主持查房医师应先向病员解释清楚,以免引起误会。并根据汇报情况和病情,询问病史,作必要的查体,纠正实习医师在问诊与查体中存在的问题,做必要的示范、示教。在临床不许可的情况下,也可以模拟方式进行。

(3)返回示教室:主持查房医师评议实习医师在问诊、查体、诊断与治疗中的优缺点,纠正存在的问题,并进行有针对性讲解和主持讨论。

(4)讲解与讨论内容:主持查房医师围绕本病例讲解,以临床基本理论、基本知识、基本技能为主,包括病名、流行病学、病因病机、四诊、实验室检查、诊断、鉴别诊断、预后、中西医治疗方法、疾病诊治的最新进展以及个人的学术思想等方面。随后实习医师与下级医师提问,主持查房医师答疑;主持查房医师提问,测试实习医师与下级医师,最后主持查房医师进行归纳总结,宣布查房结束。

(5)讲解形式:使用板书、实物、幻灯、多媒体课件等多种形式进行教学。

五、附加说明

在病床旁汇报病历和讨论病情有助于增强病人信心,但有可能产生一些涉及医事法规的不利因素。不在病床旁汇报病历和讨论分析病情有利于保护病人和医生,有利于较细致地分析和无拘束的讨论,也有利于科主任和高级职称医师对下级医师的工作进行评价和考核提问,便于维护病人对医生的信任、保持良好的医患关系。因此原则上不在病床旁汇报病历和讨论病情。

11.实习医师管理制度

一、实习医师在毕业实习期间,应遵守医院的各项规章制度和操作规程。实习医师要按科教科实习排定的轮转表和规定时间、人数入科实习,实习期满教研室要进行鉴定,实习医师不能私自延长实习时间。

二、实习医师要努力学习政治,高度树立为人民服务的思想,在政治思想,业务学习等方面应服从医院的领导,及时完成上级医师交给的医疗和其它任务。

三、实习医师在门诊,病房实习时,要求着装整洁,佩带胸卡,保持工作环境的安静。

四、实习医师在病房实习时,应在上班前半小时进入病房,对经管病人进行巡视检查。按时跟随上级医师参加病房医护交班和早查房。扼要汇报所管病人的情况,检查结果,提出诊断及处理意见。

五、新住院病人入院后,实习医师应立即随上级医师去病房检查病人病情,并完成住院病历书写工作。(不得超过24小时)

六、实习医师无处方权,所写各项记录,医嘱,检查单,病假条,诊断建议书,交费单等都要经过上级医师审查签字后方能生效。

七、实习医师要积极参加所在科室的业务活动,如病例分析,临床病例讨论,学术报告,讲座,死亡病例讨论等。

八、实习医师应遵守医院的劳动纪律,考勤制度。实习医师因事,病假耽误实习时间,原则上不再延长实习时间。实习期满按时办理离院手续。

九、实习医师要爱护医院器械及财产,如有损坏应按医院工作人员损坏赔偿处理。重要仪器,医药用具未经上级医师同意,不得擅自动用。

十、严格执行保护医疗制度。病人医疗情况属于保密范围的不得向病人及家属泄露。在对病人和家属解释病情时,需事先征得上级医师的同意。不得单独对病人做任何处理和谈话。

12.关于实习医师书写医疗文书的若干规定

一、医疗文书书写是医学临床实习的一项重要内容,每一名实习医师必须按实习计划要求按时、按质、按量完成各类医疗文书的书写。指导实习医师书写医疗文书是每一位带教老师一项重要的工作。

二、实习医师书写的病历要求内容完整、字迹工整。包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史、女病人月经史、生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见等。

三、实习医师必须在病人入院24小时之内完成大病历的书写,并且及时交给带教老师修改,对于修改5处以上的病历重新书写后方可存入病历档案。但实习医师书写的病历,不能取代本院医师、进修医师书写的病历,只作为教学资料存档,不承担法律责任。

四、实习医师无处方权,所写各项记录、医嘱、检查单、诊断建议书、交费单等必须经过上级医师审查签字后方可生效。签字医师必须对自己的签字行为负责。

五、实习医师所记录的病程日志要在书写完毕后交由上级医师提出同意或修改意见并签字。内容应包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。

六、未经上级医师特别授权,实习医师无权对特殊处理、手术、抢救、危重病人救治等重要医疗过程进行记录。

13.实习生请、销假制度

一、实习生在实习期间不享受寒暑假,节假日要随同老师按时查房、值班。

二、实习期间原则上不予请假,如有特殊情况需履行请、销假手续,但不延长实习时间。实习期满按时办理离院手续。

三、请假在1天以内,由所在教研室主任和科室主任/护士长、带教老师批准,请假2-3天由科室和科教科/护教科批准,请假3天以上由学生所在院系批准。

四、归院后要及时销假,不办理请假手续擅自离院者,一经发现予以批评教育,情况严重者停止实习,退回学校。

五、休病假者必须有本院诊断证明及病历方有效,其他医院证明无效。病假条也要先交科主任/护士长或带教老师签字后有效,病休期满再作销假手续。

14.实习生完成《专业科室实习报告》制度

一、实习生实习期间完成《专业科室实习报告》意义。

为保证实习教学质量和实习生实习质量,必须狠抓实习环节质量控制。实习环节质量控制措施有:入院教育、岗前集训、入科教育、实习医师完成《专业科室实习报告》、出科考试、毕业临床技能考试等。实习医师按时完成《专业科室实习报告》可起到对实习医师的实习、科室带教工作和指导教师带教工作的实时、全程质量监控作用;实习医师通过完成《专业科室实习报告》,也锻炼了书写病历、病例分析等临床技能。

二、实习生实习期间完成《专业科室实习报告》的具体要求。

(一)实习医师每实习完一个专业,要上交科教科一份《专业科室实习报告》,实习小组长统一收齐后交科教科。全体实习医师必须认真如实完成《专业科室实习报告》,及时上交。

(二)一份完整的临床科室的《专业科室实习报告》包括:

在科室实习时,实习生在自己所分管患者中选择一例表现较典型者,将该患者住院病历再抄写一遍,将抄写件放入《专业科室实习报告》中。抄写件病历由指导教师当面严格修改,并为这份病历填写病历评分表,一定要找出缺陷,扣除分数,将扣分原因填写在病历评分表扣分原因栏内。指导教师当面严格修改抄写件病历既可提高实习医师病历书写能力,又可避免医患纠纷。

完成一份该患者的病例分析;完成一份该患者入院时的(包括长期、临时)医嘱;病历分析和医嘱单均要指导教师当面严格修改审核签字。

在《专业科室实习报告》内相应的表格中填写:分管床位数;所分管患者的住院号、姓名、性别、年龄、主要诊断;所见病种;所写住院病历;所作操作(手术),包括作为术者、助手;所听讲座(包括全院大讲座和科室小讲座)和所参加病历讨论、教学查房等。以上填写信息指导教师要审核签字。

在《专业科室实习报告》内填写个人实习小结、实习医师对科室和指导教师带教责任心和带教质量评价意见。

(三)医技科室的《专业科室实习报告》不包括管理床位登记、书写病历登记、教学查房登记、病历、病例分析、医嘱单等。

三、督导组、科教科检查实习医师完成的《专业科室实习报告》,掌握实习医师日常实习质量和带教质量。结合实习医师对带教工作的评价意见,总结经验,发现问题,实时向教研室、专业科室和教师反馈,督导教研室等采取措施解决问题。

15.实习生交接班制度

一、为防止差错,保证医疗质量,顺利完成实习任务,实习生必须严格遵守实习交接班制度。

二、实习生在病房实习时,应提前半小时进入病房,对所分管病床进行巡视检查,按时跟随老师参加病房医护交接班。

三、实习生跟随老师参加病房晨、午和晚交接班,采用书面报告与床边交接相结合的形式进行。急、危、重、手术后和有特殊情况的患者要床边交接。一般问题口头交接。在老师指导下在病房交班本上书写交接班记录。

四、值班实习生在交班前除完成本班各项工作外,须清理好所用物品,将医师办公室、值班室清扫干净,以减少接班人员工作量。交班者向接班者交清应接物品。

五、实习生在出科时要和新入科实习生在住院总医师/带教老师安排下对所分管患者进行床边交接,在病历中书写交、接班记录。交班记录和接班记录时间相隔不超过24小时。交、接班记录格式和内容符合医疗文书规范要求,并及时交老师修改签字。同一专业内患者床位调整需更换分管实习生时,实习生间的交接班要求同上。

六、出科实习生和新入科实习生在住院总医师主持下交接示教室内教具、各种记录本、卫生工具和实习医师值班室内用品。交接时发现教具等物品损坏或丢失由该出科实习医生负责。

16.实习医师出科考试制度

一、出科考试基本要求

(一)考试科目:内科学、外科学、妇产科学、儿科学为必考科目;其他为考核科目。

(二)考试机构:教研室成立出科考试小组,教研室主任任组长,包括教研室教学秘书在内成员2-3名,有护理操作时要有护士长参加。

(三)出科考试的基本要求:内、外、妇产、儿科出科考试在实习医师出科前1周完成(注:内科出科、外科出科是指出大内科系统、出大外科系统,而不是指出大内科或大外科系统内的各二级专业科室);其他科室在实习结束前完成;因病假、事假缺考者,可安排1次补考;考试不及格或无故不考者,不再补考。

二、出科考试考核内容

按照考试项目划分为三部分,各部分成绩所占比例如下:理论考试(占30%);技能考试(占50%);思想表现与出勤情况(占20%)。

(一)理论考试

1.目前由各教研室自行命题,以后逐步建立出科考试理论题库;题型现不做具体要求,以本课程临床基本理论、基本知识和基本技能为考试内容,题目分值不易过大,一般一道大题分值不超过10分。

2.命题同时制定标准答案和评分标准。

3.严格阅卷并及时登记成绩。

(二)技能考试

1.必考项目:(1)询问病史;(2)系统体格检查;(3)病历书写。

2.抽考项目:(1)查房病历报告;(2)门诊处理病人;(3)诊疗操作;(4)护理操作。

3.上述项目评分标准见《实习生毕业实习(考核)手册》表2~表5,各种具体打分用表和《实习出科考试考核成绩记录表》(每名实习医师1张)由科教科印发给教研室。

4.抽考项目中的诊疗操作的重点内容:

(1)内科学重点内容:1)骨穿;2)腹穿;3)胸穿;4)典型心电图分析;5)X线分析

(2)外科学重点内容:1)外科无菌技术操作(洗手、戴手套、穿衣、消毒、铺巾);2)切开、止血;3)打结、缝合;4)拆线;5)换药;6)X线分析诊断。

(3)妇产科学:1)骨盆外测量;2)双合诊;3)三合诊;4)胎心听诊;5)四部检查法;6)阴道窥器检查。

(4)儿科学:婴儿暖箱使用和物理降温。

(5)适量安排护理操作项目:给氧、静脉注射、肌肉注射、静脉穿刺、导尿、备皮等。

(三)思想表现与考勤

1.思想表现主要是遵守医德医风,关心爱护病人;服从领导与医院规章制度;尊敬师长,勤奋好学,能及时完成实习任务。

2.出勤:请假每天扣1分;迟到或早退每天扣1分;旷课每天扣2分;累计扣分最高10分。

三、成绩记录

出科考试完成后,由出科考试小组成员教研室教学秘书按照以上规定比例核算出总成绩并填写《实习出科考试考核成绩记录表》(每名实习医师1张),最后由教研室主任审核并签字。

四、卷宗整理存档

内科学、外科学、妇产科学、儿科学等必考科目卷宗构成:以《实习出科考试考核成绩记录表》为总表,连同《询问病史评分表》、《体格检查评分表》、《书写病历评分表》、《技能抽考项目评分表》和理论考试答卷即构成1名实习医师完整的出科考试卷宗。

除 内、外、妇、儿科学以外的其他科目为考核科目:出科考核及卷宗材料要求如下:以《实习出科考试考核成绩记录表》为总表,其中技能考试部分简化为:只需根据教研室的专业特点,自抽考项目选取1项考核,其得分即作为技能考试成绩。1张《实习出科考试考核成绩记录表》和1张《技能抽考项目评分表》加理论考试答卷构成考核科目卷宗。

每一实习学年结束,内、外、妇、儿科学教研室将全部实习医师出科考试卷宗交科教科存档,其他科目卷宗在各自教研室存档。

五、出科考试质量监督

实习医师出科考试是一项重要实习教学任务,出科考试卷宗是一项骨干教学档案材料 ,院领导、督导组、科教科届时检查督导教研室该项工作。

17.临床医学专业学生毕业临床技能考试制度

根据学校的有关规定,特制定临床医学专业学生毕业临床技能考试制度。

一、四站式考试方法

(一)病史采集、病例分析考试站点

提前准备多套病史采集和病例分析试卷,每名医学生抽取一套试卷考试。

1、病史采集

试卷提供简要病史,要求医学生按照标准住院病历要求,围绕简要病史,回答如何询问患者现病史及相关的内容。

2、病例分析

试卷提供病史摘要,要求医学生回答诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

3、病历抽考

从医学生所写的住院病历中抽出2份打分。

(二)查体和基本技能操作站点

医学生抽考局部查体和基本技能操作项目各1项,操作在临床技能训练室模拟人上完成。

(三)心电图阅读分析考试站点

医学生抽考1-2份典型表现心电图,写出诊断依据和诊断报告。

(四)医学影像学考试站点

医学生抽考1份X线片或CT片或MR片,写出诊断报告。

二、具体考务工作

(一)科教科负责组织建立考务组,负责考务安排。

考务组具体职责包括:考官资格审查认定,各考试站点的安排,学生考试流程编排,考试用卷和器材(病史采集和病例分析试卷、考试用实物、各种技能测试评分用表、相关检查仪器、影像片、心电图等)的协调准备。

(二)每个考试站点成立一个考试小组,由两名考官组成,其中一名为主考。

(三)医学生按事先编排的考试流程,依考试流程轮转参加考试。

(四)考试完毕由考务组汇总学生个人成绩,上报学校。各项考试所占分值初定为:病史采集满分15分,病例分析满分15分,病历满分10分,局部查体满分20分,基本技能操作满分20分,心电图阅读分析满分10分,医学影像学考试满分10分,合计100分。

三、技能考试卷宗整理存档,核算考务工作量。

科教科负责将考务安排资料和技能考试卷宗整理,作为一项重要教学档案材料存档,总结经验,核算考务工作量。

18.自习室管理制度

附属医院自习室是实习学生学习场所,由科教科统一管理调配使用。为保证自习室的安静、清洁,提高自习室使用效率,特制定以下制度。

1.科教科统一安排各实习队实习生使用自习室,不得私自占位。其他人员未经科教科允许,不得在自习室学习。

2.由使用自习室的实习队制定值日表,值日同学要按时打扫卫生,以确保教室整洁。

3.请勿在自习室内大声喧哗、交谈、听音乐、吃零食,以免影响他人学习。

4.严禁在自习室内拉电线、私自使用电器。请勿将手机、钱包等贵重物品放于自习室,以免丢失。保证学生人身及财产安全。

5.注意节约用电,光线明亮时自觉熄灯,晚间人走灯熄。

6. 爱护公共财物,严禁将自习室内桌椅等教学设备搬出挪做他用,对违反者严肃处理。

7.人走关窗、落锁,防止物品丢失。如发现有教学设备损坏或丢失,及时报告科教科和教学区学生工作办公室。由管理部门调查处理。

19.示教室管理制度

示教室是临床见习、实习的重要场所,为加强管理,保证临床见习、实习效果,特制定以下规定,请认真遵照执行。

1、示教室为见习、实习带教场所,请勿大声喧哗,以免影响他人。

2、示教室内不得做与见习、实习无关的其他事情。

3、注意节约用电,爱护示教室内公共财产,损坏财物要赔偿。

4、未经允许,不得动用与见习、实习无关的仪器、设备。

5、严禁将示教室内桌椅等教学设备搬出挪做它用,对违反者严肃处理。

6、请勿将手机、钱包等贵重物品放于示教室,以免丢失。见习、实习结束后,同学要将示教室打扫干净后方可离开。

20.学生宿舍管理制度

一、学生宿舍由我院统一安排使用,学生必须按指定的房间住宿。

二、宿舍设立一名舍长,负责排定宿舍卫生值日,协助管理部门管好宿舍安全、卫生、作息等各项事宜。

三、各宿舍清晨将垃圾清扫出后集中堆放在宿舍楼下垃圾车内。严禁在宿舍门前堆放垃圾和从阳台扔垃圾、泼脏水。

四、物品摆放整齐有序,被套、床单、枕巾干净,被子叠放外形方正,床下无杂物。严禁在墙壁上涂画。禁止在阳台(走廊)乱拉绳索。

五、管理部门经常检查各宿舍卫生。

六、学生宿舍10:30关灯就寝(周未可推迟1小时)。午休和就寝时间不得在宿舍区吹拉弹唱、大声喧哗、嬉戏打闹,以免影响其他同学休息。

七、学生进出宿舍区须出示胸牌或校徽,服从值班人员的管理。 学生宿舍不得留宿外来人员。

八、为防止发生火灾和触电事故,严禁私自乱接电线,严禁使用电炉和电热器。不准在宿舍内和过道生火煮饭,熄灯后严禁在床上点蜡烛看书。不准在宿舍内存放易燃易爆物品,严禁燃放烟花、爆竹。

九、各宿舍做到人走关灯、关窗、锁门。凡有不锁门被盗造成损失者,责任自负。

十、爱护公物,损坏宿舍内设施要照价赔偿。

21.教学辅导答疑制度

辅导答疑是教学工作的一个重要环节。通过辅导答疑,帮助学生解决复习中遇到的疑难问题,发现教学中存在的薄弱环节,及时调整教学方法,提高教学效果。

1.辅导答疑按照教学计划和课程安排进行。每位任课教师一定要按规定的时间、在指定的地点对学生进行辅导,不得无故缺席;有事须向教研室提出请假,并通知学生,事后须补课。

2.辅导内容应以课堂教学的内容为主。期末辅导应严格按照教学大纲要求进行,不得以任何形式泄露考试内容或划出考试范围。要注意答疑方法,着重启发诱导,培养独立思考能力;避免学生套题、猜题。

3.教师应以认真负责、耐心细致的态度对学生进行辅导。在规定的辅导时间内,辅导教师不得携带任何与辅导内容无关的书报杂志进入辅导室,亦不允许在辅导时间做其他无关工作。

4.每次辅导答疑情况及发现问题,应及时作好记录,并上报教研室主任或秘书,并由收集整理记录存档。

22.实习护士管理制度

1.临床护理教学科在业务院长领导下,负责实习护士的统一安排和管理。凡接受实习生的科室,设有1~2名助教(护师)以上职称的老师带教,负责制订实习计划、组织实施、按时完成实习大纲任务。实习生应服从安排,不提无理要求。

2.思想和职业道德教育,进院后,由护教科组织进行介绍医院及科室概况以及医院有关各项规章制度,并进行岗前培训。

3.自觉培养良好的医德医风、高尚的职业道德、思想情操和良好的护士素质,培养关怀照顾病人的态度、行为和技能。应遵纪守法、服从领导、听从分配,严格遵守医院的各项规章制度,未经批准不得任意更换科室实习,不得随意延长或缩短实习时间。积极参加院内组织的各项政治活动,尊敬老师、团结同学、关心体贴病员,不与病员争吵。

4.应爱护公物,节约用品,不得挪用医院物品,包括各种表格纸张、物品丢失与损坏要赔偿。

5.应提前10~15分钟进病房,上班必须衣帽整齐,每天佩戴胸牌上岗,不穿高跟鞋和硬底鞋,不化浓妆,不戴戒指耳环,不看小说,不随便串科室,不大声喧哗,头发不过肩。要做到“四轻”。

6.应严格遵守考勤制度,病事假需办理手续,经科护士长及带教老师批准后方能离开医院,无故不上班者按旷工处理。不得迟到早退。

7.必须按时参加本科室组织的业务学习和护理查房,认真规范地书写护理病历。字迹要端正清晰,不得涂改。各项护理技术操作要正确无误,严禁违章操作,严防差错事故发生。出科前应进行理论和技术操作考核。

8.实习手册首页应贴近期照片一张,填写要认真及时,各项标准项目要填写齐全,实事求是,并妥善保管,不得丢失,不准涂改和撕毁。临出科前1~2天必须填完交给带教老师及护士长。

9.应自尊、自爱、加强自我管理能力,保证宿舍安全卫生,不准外宿和留外人居住,女生宿舍男士不准入内,不允许把男友带到医院。

23.关于实习护士分管床位规定

为培养实习护士独立思考和分析、处理问题的能力,更好的运用护理程序为病人实施整体护理,在护生进院实习完成2份PIO护理病历的基础上,开始分管病床,具体要求如下:

1. 护生在每个科室负责分管6张床位,对病人从入院到出院做好身心护理,运用护理程序为病人实施整体护理。

2.实行24小时负责制,在护生下班后、上夜班或休班时对病人仍应负责任。

3.护生应对所分管的病人在入院4小时内完成资料收集,进行系统询问病史、正规体格检查、书写入院护理病历。

4.全面了解所分管病人的病情,包括病人的一般资料、医疗诊断、发病情况、病情演变、诊疗计划、护理诊断、护理措施、饮食、睡眠、家庭情况、心理状况等。

5.在带教老师的指导下负责完成病人的基础护理、专科护理、病情观察、健康教育等具体工作。

6.按医疗文书规定的要求及时记录护理病历,书写后经带教老师审阅,合格后再抄写在病历上,并经带教老师签字。

7.熟练应用所学的各种技能,独立完成护理计划,对病人实施完善的整体护理。并学会保障病人安全的技能、护理观察的技能、提高病人舒适度的技能等。

8.病人出院做好出院指导,要计划详细、周到,向病人交代清楚,特别是回家后的用药、自我锻炼、复查时间等。

9.病人出院后护理病历随医疗病历一并送病案室保管。

24.图书馆管理制度

一、图书馆图书借阅规则

为配合和满足医疗、教学、科研和广大职工的需要,加速书刊的流通与妥善保管,特制定本规则:

(一)、馆藏的使用借阅范围

馆藏书刊专供本院职工使用,对外只限馆际互借。阅览室所藏书刊,不外借,必要时协助复印复制。

(二)、借书证、阅览证的办理和使用

凡办理借书证的职工,副高及副高以上职称的交六张一寸免冠照片,副高以下职称的交四张一寸免冠照片。

本院职工凭院人事部门及所在科室介绍办理借书证。

借书证要妥善保管,不得外借,若有遗失,一般不予补发,特殊情况需补发的,需交成本费和手续费。证件遗失需及时向图书馆声明,否则,不得办理借阅、查阅手续。

本馆图书一律凭借书卡借阅,一卡只限一册。借书时须持借书卡方可借阅,否则,不得办理借阅手续。

借书证遗失需补发的,经本人提出申请,图书馆同意方得补发。若原证卡找到应立即交回补发的证卡,否则按冒领证卡论处。

领有借书证的人员离职时,须将所借图书及手中的证件全部交回图书馆,经图书馆盖章证明后方能办理离职手续。否则,所借书刊由介绍领证部门负责索还或赔偿损失。

(三)、书刊借阅

1、限借册数:副高及副高职称以上的人员限借六册,副高职称以下的人员限借四册。

2、借阅期限:中文医学、科技类图书限期六个月,外文图书限期三个月,文学艺术类图书一律限期两周,如到期无人借阅可续借一次。现刊杂志借期两周,到期无人借阅可续借一次;精装本借期三个月,如到期无人借阅可续借一次。

3、所借图书若已全部借出,读者可在借阅处办理预约手续,图书还回可优先借阅。

4、逾期罚款:逾期不还者停止借阅并按规定罚款,因工外出时间超过六个月,应在外出前将所借图书还清,六个月内因公外出未能及时还书者,有所在部门出示证明可酌情处理。

5、借出书刊如遇教学、科研之急需,图书馆有权随时收回所需书刊,不得拖延,否则从通知后的第二天起按逾期罚款处理。

(四)、馆际互借:

1、凡读者特别需要而本馆又未收藏的书刊资料,读者可提出申请,有本馆介绍到有关图书馆借阅或复印,也可有图书馆办理馆际借阅或复印,有关事项按对方图书馆的规定执行,所需费用由委托单位或个人负责支出。

2、外单位来人来函向我馆进行馆际互借或查询、复印文献资料时,我馆凭介绍信或通用借书证接待,在不影响我院职工需要的情况下按我馆规定,热情协助办理。

3、按馆际借书证或介绍信借阅的书刊逾期不还或丢失的,由该证或出具介绍信的图书馆负责赔偿。

二、图书借阅中遗失或逾期不还的规定

1、本馆实行图书借阅逾期罚款制度。外借图书超过借阅期,每册图书每超一天罚款0.20元;擅自将阅览室图书携出室外者, 视其情节每段时间(半天为一段)罚款2.00元以上。

2、有读者预约的图书,过期一周后按每天1.00元计算过期罚款。

3、读者到外地出差、学习,未能按期归还所借图书,须由所在科室书面证明,口头说明无效。

4、读者遗失图书需在应还日期之前向借书处报告,并赔偿原书。超过应还日期,如无法赔偿原书则视所遗失图书的情况,分别按下列规定进行赔款:

(1)丢失图书赔偿标准:

图书赔偿:无论中外文图书全部按原书+20元赔偿;若无法购得原书,一般图书按原价的2-3倍赔偿;医疗必须参考书或复印本少的参考书按书价的3-5倍赔偿;遗失多卷书之一按整套书价赔偿;贵重稀缺书刊按原书价格的5-10倍赔偿。

期刊赔偿:当年出版的期刊,丢失一期按全年各期之和赔款。合订本刊如有复本,按出版时间计算,参照图书的赔款倍率计赔。

(2)赔款后,读者又找回原书,所赔款项可如数退还本人,从赔款之日起计算过期罚款。如超过应还日期仍不还书也不办理赔偿手续者按逾期处理。即在赔偿原书的同时,追缴逾期罚款。

5、读者在书刊上涂抹或勾点、污损图书,每损坏一页赔款0.5元。如损坏严重,必须赔偿原书,无法赔偿原书,按遗失图书条款处理,同时处以5.00元以上罚款。

6、读者撕毁书刊,应视情节轻重予以赔偿。损坏严重者,必须赔偿原书。无法赔偿原书按遗失图书规定处理,同时处以10.00元以上罚款,并通报所在科室。情节严重者报医院从严处理。

7、偷窃书刊者,一经发现即处以每本50.00元以上罚款或报上级主管部门处理。停止借书权六个月至一年,并收回借书证;责令本人写检查,在图书馆张榜公布进行批评, 情节严重者报医院从严处理。未办理借阅手续,将书刊携出图书馆者,均按偷书论处。

8、对赔偿、罚款拒不交纳者,由本馆通知财务部门从工资中扣除。

9、遇有特殊情况,由图书馆根据具体情况会同有关部门予以处理,或报上级主管部门处理。

三、图书馆入馆注意事项

1、读者凭本人的有效借书证进入图书馆。

2、保持图书馆安静,禁止在馆内喧哗或朗读,入馆后请将手机调至震动档。

3、图书馆是重点防火单位,严禁在馆内任何地方吸烟、用火。

4、保持馆内清洁卫生,禁止随地吐痰,乱扔废弃物。

5、爱护馆内设施设备,严禁随意涂抹刻画和破坏设备。未经许可,禁止在馆内张贴或散发广告 及其他宣传品。

6、维护馆内秩序,不用物品抢占阅览座位,不得随意挪动阅览桌椅。

7、进入图书馆应注意言谈举止文明大方,衣装整齐,禁止穿背心、运动短裤、拖鞋入馆。

8、禁止在馆内进餐、吃零食等。

9、自觉遵守本馆的各项规章制度,支持工作人员按章办事。

10、对违反上述规定者,任何人都有权进行制止和批评,情节严重者由图书馆会同有关部门予以处理。

四、阅览室管理规定

1、在阅览室内阅览书刊的读者应为本院职工,见习、实习学生、进修人员及其他人员不得入内。

2、读者不得携带书包和个人书刊进入阅览室及书库。

3、读者每次在架上取书刊阅览不得超过3册,阅毕按阅览室规定放回。

4、读者对刊物要爱护,不得随意涂改、损坏。阅览室内所有刊物仅限于馆内阅览,一律不外借,严禁将刊物私自带走,否则,按损坏、窃书等有关规定执行。

5、保持室内安静,不得喧哗,严禁在阅览室内打手机,避免防碍他人。

6、保持阅览室内清洁,废弃物放入小纸篓,禁止在桌椅上涂写刻画。

7、医务人员禁止穿隔离衣进入阅览室。

五、电子阅览室管理规定

1、本阅览室仅限医院(医学系)职工使用,其他人员不得入内。

2、本室连网微机只能进行医学文献的查询、检索、资料下载等;为提高微机利用率,不得在阅览室微机上进行文字处理。

3、本室上网微机已在公安局备案并装有检测系统,所有上网及其他操作均纳入监控范围,所有上机人员必须认真登记上机时间备查。

4、严禁在校园网上进行迷信、色情、赌博等一切违法活动,严禁游戏、聊天,严禁在微机上进行除查询资料以外的任何操作。

5、不得私自将软盘、光盘带入本阅览室使用;如需下载医学文献、资料,需工作人员对所带软盘进行杀毒后方可使用。

6、爱护机器设备、注意公共卫生、遵守公共秩序,禁止吸烟、会客、吃零食,不得大声喧哗。

违反上述规定者,严格追究当事人的责任。

上一条:科研科岗位工作职责(2014修订)

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